很多肝病的病人被醫(yī)生要求做肝穿刺，相對(duì)來(lái)說(shuō)，肝穿刺的創(chuàng)傷性很大，因此，好多患者都不愿意接受肝穿刺。因此常規(guī)檢查也沒(méi)有肝活檢的存在。其實(shí)，還是有很多人不是太了解肝穿刺，今天我們就來(lái)一起看一下，什么是肝穿刺，哪些患者是需要做肝穿刺的，我們做肝穿刺的時(shí)候應(yīng)該注意什么。
什么是肝穿刺
肝穿刺就是肝臟組織活檢。肝穿刺的創(chuàng)傷性很大，導(dǎo)致很多患者不易接受，在臨床也不把肝活檢作為常規(guī)檢查。但肝穿刺活檢準(zhǔn)確率會(huì)在80%以上，是目前比較好的檢查手段。
哪些人需要做肝穿刺
一、肝臟腫大的鑒別診斷：肝臟腫大但判斷不明者，肝穿有助于查找原因。
二、鑒別引起黃疸的原因：一般通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查即可確定。但約有15%的黃疸患者仍不能準(zhǔn)確判斷，這時(shí)候做肝穿可能對(duì)確診會(huì)有一定的幫助。
三、各種肝臟疾病的鑒別：可用于幫助判斷患者是病毒性肝炎還是中毒性肝損害;是慢性肝炎還是已發(fā)展成肝硬化;是肝硬化還是肝腫瘤等等。
四、原因不明的脾腫大:懷疑由肝內(nèi)病變引起者，或肝脾均腫大而又原因不明者。
五、了解肝病的演變過(guò)程：例如確定肝炎為急性、慢性期;慢性肝炎的活動(dòng)程度及是否演變成肝硬化或肝癌等。
六、觀察治療效果及判斷預(yù)后：觀察藥物治療后的病理改變情況，以進(jìn)一步確定其療效。也可根據(jù)肝臟病理改變判斷患者的預(yù)后。
七、確定腫瘤的來(lái)源：通過(guò)肝穿來(lái)判斷肝癌是原發(fā)的還是繼發(fā)的;是肝細(xì)胞性還是膽管細(xì)胞性。
1.雖然肝穿刺的準(zhǔn)確率很高，但是有些人是不適合做肝穿刺的，比如老人兒童以及不能合作的一些患者。一些常規(guī)檢查就能達(dá)到檢查目的的患者。像一些有嚴(yán)重貧血的或者有出血傾向的，還有一些肝病癥狀十分明顯的，比如腹水，肝功能衰歇，嚴(yán)重的高血壓等等。
?、矠榱烁未┐谈踩?，建議在肝穿刺術(shù)前1到2天，患者先進(jìn)行常規(guī)的肝生化檢查，凝血功能檢測(cè)，對(duì)血常規(guī)、血小板、胸透、腹部超聲進(jìn)行檢查;另外，肝穿刺術(shù)前一天和手術(shù)當(dāng)天，需要注射維生素K1十毫克各1次;?、吃谧龈未┐淌中g(shù)前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事項(xiàng)，如練習(xí)送氣以消除恐懼和緊張，患者術(shù)前半小時(shí)測(cè)血壓、脈搏，排空小便，術(shù)后絕對(duì)臥床24小時(shí)等;
?、锤未┐檀蠖鄶?shù)的并發(fā)癥會(huì)在活檢后的3個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，如活檢部位不適、放射至右肩的疼痛和短暫的上腹痛等，這些都是正常的狀況，可以適當(dāng)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。
肝穿刺的優(yōu)點(diǎn)
1.有利于多種肝病的鑒別診斷
肝穿刺是十分有利于甄別多種肝病的，比如肝肉芽腫、血吸蟲(chóng)病、肝腫瘤以及病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核等等諸多病變。肝穿刺往往可以讓醫(yī)生準(zhǔn)確的了解肝臟的病變情況，為醫(yī)生的確診提供了十分重要或者決定性的憑據(jù)。
2.了解肝臟病變的程度和活動(dòng)性肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解肝組織的病理變化，并可以做出較客觀、精確診斷的檢查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒時(shí)間很長(zhǎng)，但抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常可能僅有半年時(shí)間，肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人通過(guò)肝穿刺能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動(dòng)期，并能推斷其病變的輕重程度。
