所以在肝門部膽管癌的治療上很少實(shí)施根治性手術(shù)治療，往往只能做到姑息性局部切除。近幾年來，隨著對(duì)肝門解剖的深入研究，手術(shù)切除范圍不斷擴(kuò)大，附加肝葉切除以及肝門部血管的重建等，使肝門部膽管癌的切除率不斷提高。
在肝門部膽管癌的治療上，術(shù)前對(duì)肝門部重要血管和膽管受浸潤(rùn)情況的正確評(píng)估很重要，若能在術(shù)前作出正確的評(píng)估，就能避免不必要的手術(shù)探查，減輕病人的痛苦，有利于肝門部膽管癌手術(shù)的進(jìn)行。評(píng)估手段包括US、CT、MRCP、ERCP、PTC以及血管造影等。
根治性切除手術(shù)包括肝外膽道切除、肝十二指腸韌帶上血管骨骼化、廣泛切除肝十二指腸韌帶上的纖維脂肪組織、神經(jīng)、淋巴，必要時(shí)切除一側(cè)肝葉，重建肝管空腸吻合。肝門部膽管癌多有尾狀葉浸潤(rùn),侵犯匯合部或左、右肝管者均須切除尾狀葉。
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在正確估計(jì)侵犯程度的基礎(chǔ)上積極行肝切除可改善預(yù)后。姑息性治療包括經(jīng)皮、內(nèi)窺鏡或手術(shù)旁路置管引流術(shù)及膽道內(nèi)支架置入術(shù)，其目的是減黃和防止或治療并發(fā)癥，如瘙癢、膿腫和肝功能衰竭等。放置膽道內(nèi)支架管的方法有：經(jīng)皮肝穿刺膽道(PTD)放置內(nèi)支架、經(jīng)十二指腸鏡(ERCP)放置內(nèi)支架、經(jīng)剖腹探查術(shù)中放置內(nèi)支架、經(jīng)外引流管運(yùn)用介入方法放置內(nèi)支架。
放療化療：肝門部膽管癌對(duì)化療放療均不敏感，因此化療放療在肝門部的膽管癌的治療中應(yīng)用較少，通常只作為惡性程度已經(jīng)很高，無法手術(shù)切除的肝門部膽管癌患者的姑息性療法。由于放療化療均會(huì)對(duì)人體造成一定傷害，在肝門部的膽管瘤的治療中多結(jié)合中醫(yī)藥進(jìn)行治療，以達(dá)到增效減毒的作用。
肝中醫(yī)藥治療：中醫(yī)中藥也是肝門部膽管癌的治療的重要方法，由于手術(shù)，放化療等在膽管癌的治療中作用不突出，并且會(huì)對(duì)人體機(jī)能造成損傷，而中醫(yī)一方面能增強(qiáng)西醫(yī)治療效果，一方面能減輕西醫(yī)對(duì)該癌治療的毒副反應(yīng)，且療效確切。
中醫(yī)認(rèn)為肝門部膽管癌的發(fā)生與飽食不節(jié)，肝氣郁結(jié)，脾氣虛損有關(guān)，在治療時(shí)應(yīng)攻補(bǔ)兼施，在抑制肝門部膽管癌細(xì)胞，提高免疫力，改善生存質(zhì)量上都起到肯定的作用。
對(duì)于實(shí)施手術(shù)后的肝門部膽癌患者的治療來說，中醫(yī)中藥能根據(jù)手術(shù)的創(chuàng)傷，臟腑的缺失，氣血津液耗損等不同情況加以辨證治療，從而改善人體免疫機(jī)能，加快機(jī)體恢復(fù)，在肝門部膽管癌的治療上遠(yuǎn)期效果較好;對(duì)于無法進(jìn)行手術(shù)治療的患者，如處于中晚期肝門部膽管癌或者發(fā)生轉(zhuǎn)移者，應(yīng)重點(diǎn)將中醫(yī)藥用于癌的治療，能抑制腫瘤的發(fā)展，改善生存治療，延長(zhǎng)生存期。
肝門部膽管癌的分期Ⅰ型腫瘤位于肝總管分叉處，左右肝管之間相通;Ⅱ型腫瘤占據(jù)左右肝管匯合部，兩者之間無通道;Ⅲ型腫瘤侵犯一側(cè)肝管，累及右肝管者為Ⅲa型，累及左肝管者為Ⅲb型;Ⅳ型腫瘤雙側(cè)肝管均受累。臨床上根據(jù)癌腫對(duì)肝動(dòng)脈和門靜脈的侵犯,可將膽管瘤的病程分為4期。
總結(jié)：肝門在對(duì)于肝臟的意義相當(dāng)于是其“守門員”一樣，而肝臟作為人體大的內(nèi)臟器官，第一、第二、第三肝門的重要性我也就不用再多說什么。但是涉及到重要的內(nèi)臟器官，大家也千萬不能忽視它，覺得小疼忍忍就過去了，很多疾病只要及早發(fā)現(xiàn)，那么在治療起來相對(duì)晚期發(fā)現(xiàn)就會(huì)容易的多。
