什么是肝損傷 肝損傷的癥狀是什么(2)

  因此對于包膜下血腫患者行非手術(shù)治療時,必須注意延遲出血的可能。

  若血腫繼發(fā)感染,可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛等肝膿腫的征象。

  肝臟淺表裂傷時,由于出血量少、膽汁外滲不多,且在短時間內(nèi)出血多能自行停止,一般僅有右上腹疼痛,很少出現(xiàn)休克及腹膜炎。

  中央型肝破裂或開放性肝損傷

  肝組織碎裂程度廣泛,一般都累及較大的血管及膽管。腹腔內(nèi)出血、膽汁外滲多,肝臟外傷患者常出現(xiàn)急性休克癥狀及腹膜刺激癥狀。表現(xiàn)為腹部疼痛,顏面蒼白,脈搏細數(shù),血壓下降,尿量減少等。

  腹部壓痛明顯,腹肌緊張。隨著出血的增加,上述癥狀進一步加重。

  肝臟嚴重碎裂傷

  合并肝門附近大血管破裂時,如門靜脈、下腔靜脈等,可發(fā)生難以控制的大出血。

  大血管損傷可導(dǎo)致大量動力性失血而引起致命的低血容量性休克,往往死于救治過程中,喪失手術(shù)治療的機會。

大血管損傷可導(dǎo)致大量動力性失血而引起致命的低血容量性休克

  肝損傷的治療

  1.急救處理

  保持呼吸道通暢,充分給氧。迅速建立兩條以上的靜脈通道保證輸血輸液通暢,避免重要臟器的血流灌注不足。

  在病情好轉(zhuǎn)、平穩(wěn)的情況下,做必要的檢查,診斷明確后再做進一步治療計劃。

  休克嚴重者可在輸血、補液擴容的同時積極手術(shù)。

  2.非手術(shù)治療

  非手術(shù)治療的指征:

  (1)Ⅰ、Ⅱ級或Ⅲ級血腫(AAST分型)無活動出血,血腫不進行性擴大的患者。

  (2)血流動力學(xué)穩(wěn)定者,出血量不超過600ml。

  (3)腹膜炎癥狀輕,患者神志清楚能配合體檢者。

  (4)無腹內(nèi)合并傷者。上述情況可在動態(tài)監(jiān)測生命體征、血紅蛋白、腹圍的情況下,暫不手術(shù)治療。

  患者應(yīng)絕對臥床休息2周以上,鎮(zhèn)靜止痛,輸血補液,預(yù)防感染,正確使用止血藥物。

  抗生素的選擇以膽汁可能存在的細菌為依據(jù)。止血藥物以促凝、抗纖溶藥物聯(lián)用,必要時聯(lián)用小血管收縮劑。

止血藥物以促凝、抗纖溶藥物聯(lián)用

  腹脹患者可行胃腸減壓術(shù),以促進胃腸功能恢復(fù),使腹內(nèi)積血易于吸收。

  部分患者可行選擇性肝動脈造影,查找出血灶后行栓塞治療,效果較好。

  3.手術(shù)治療

  當(dāng)肝臟外傷患者有明顯的腹腔內(nèi)出血、腹膜炎癥狀或伴有腹內(nèi)臟器合并傷時均應(yīng)在糾正休克的同時行剖腹探查術(shù)。手術(shù)的基本原則為:

  (1)止血;

  (2)結(jié)扎膽管;

  (3)清除壞死肝組織;

  (4)引流;

  (5)處理合并傷。

  總結(jié):肝臟的重要性大家肯定是都知道的,相信通過以上的閱讀,大家對于肝損傷一定有比較明確的了解了。肝損傷的種類也是不同的,大家可以仔細的閱讀一下,后小編提醒,大家一定要注意安全,好好的保護自己的肝臟。

什么是肝損傷 肝損傷 肝損傷癥狀 
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