對(duì)垂危期患者亦可用青霉素首次40萬(wàn)U，靜脈緩注，以后24h內(nèi)每4～6小時(shí)1次，肌內(nèi)注射，待病情好轉(zhuǎn)后，仍改為每6～8小時(shí)1次，肌內(nèi)注射。國(guó)外對(duì)鉤體器官損害期患者用大劑量青霉素治療，達(dá)320萬(wàn)～640萬(wàn)U/d，且未發(fā)現(xiàn)雅-赫反應(yīng)。推測(cè)除患者病情可能較輕外，與給藥途徑為靜脈持續(xù)滴注，量雖然很大，但單位時(shí)間進(jìn)入體內(nèi)的并不多。此種給藥方式值得在國(guó)內(nèi)試用、觀(guān)察。
(2)鎮(zhèn)靜藥物：應(yīng)保持患者完全安靜，避免一切不必要的檢查和搬動(dòng)。鎮(zhèn)靜劑的選擇、劑量、用法，應(yīng)根據(jù)病情決定。對(duì)先兆期患者采用異丙嗪、氯丙嗪各25～50mg，肌內(nèi)注射，0.5～1h仍不能達(dá)到有效鎮(zhèn)靜者，可再用1次，如仍無(wú)效，可用10%水合氯醛20～30ml灌腸，直至較好的鎮(zhèn)靜。
如效果仍不滿(mǎn)意，可在糾正缺氧及水鹽代謝紊亂的同時(shí)，用哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射。病情穩(wěn)定24h后可停止應(yīng)用。對(duì)垂危期患者，因多有不同程度的呼吸衰竭，使用大劑量哌替啶和氯丙嗪應(yīng)特別謹(jǐn)慎，此時(shí)極度煩躁者可選用異丙嗪50mg肌內(nèi)注射或10%水合氯醛30ml灌腸。
(3)腎上腺皮質(zhì)激素：主要用氫化可的松，對(duì)因缺氧引起的腦水腫的病例，可加用地塞米松10～20mg靜脈注射。氫化可的松成人總劑量一般為400～600mg/d靜脈滴注，個(gè)別毒血癥特別嚴(yán)重者，可達(dá)1000～2000mg/d，劑量大小應(yīng)根據(jù)起病早晚與病情決定。對(duì)先兆期患者，病情不太嚴(yán)重者，用200～500mg /d即可。對(duì)極期患者首劑500mg加入5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注，對(duì)垂危期患者可用琥珀酸鈉氫化可的松500mg靜脈緩慢注射，必要時(shí)，直至病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)以后，酌情減量，稀釋靜脈滴注。
(4)輸液：應(yīng)酌情靜脈輸液。但輸液速度在病情嚴(yán)重的患者不宜過(guò)快，特別是對(duì)肺彌漫型出血患者伴發(fā)低血壓時(shí)，一般為20滴/min左右。如對(duì)此種病例采用一般常規(guī)擴(kuò)容補(bǔ)液以提高血壓，?？裳杆僬T發(fā)肺彌漫性出血的嚴(yán)重后果。若確定為合并感染中毒性休克，可在嚴(yán)密觀(guān)察下適當(dāng)加快輸液速度。
(5)強(qiáng)心藥物：如有第一心音減弱、奔馬律、心臟擴(kuò)大，或有竇性心動(dòng)過(guò)速，心率>120次/min，或其他快速室上性心律者，可采用毒毛花苷K0.25mg加入10%葡萄糖注射液10ml由緩慢靜脈注射或靜脈滴注;必要時(shí)3～4h后可重復(fù)應(yīng)用0.125～0.25mg,1次，24h用量不超過(guò)1mg。其他如去乙酰毛花苷亦可選用。
經(jīng)上述治療2～4h后，若患者仍高熱、煩躁不安、脈搏有力，可用30%溫乙醇全身擦浴，使皮膚發(fā)紅，反復(fù)數(shù)次，直至病情穩(wěn)定，體溫下降到38℃左右后停止。對(duì)經(jīng)搶救后肺部?音已減少或消失而缺氧無(wú)改善者，多有陳舊黏液血痰梗阻呼吸道，可用中西藥物氣熏，強(qiáng)力化痰、祛痰。
極個(gè)別患者，經(jīng)口鼻不斷涌血阻礙呼吸，一般吸氧無(wú)效時(shí)，近年有報(bào)道經(jīng)氣管切開(kāi)后用呼吸器呼氣末加壓給氧，自氣管內(nèi)直接吸出積血并連續(xù)輸新鮮血、血小板等，因而得以脫險(xiǎn)的病例。國(guó)內(nèi)左鵬鷗采用較大劑量山莨菪堿治療本型患者5例。方法為10mg/15min靜脈注 射，1～4h好轉(zhuǎn)后改10mg/1～2h，靜脈滴注。
一般12h后即顯著好轉(zhuǎn)，5例痊愈，每例用山莨菪堿總量50～140mg。肺彌漫性出血型病情較重，但如在先兆期或極期處理恰當(dāng)，患者反應(yīng)較好則病情常在2～4h開(kāi)始穩(wěn)定，6～12h逐漸進(jìn)步，24h后一般即脫離危險(xiǎn)，且恢復(fù)后常不留任何后遺癥。
1.接觸傳播
鉤體可在野生動(dòng)物體內(nèi)長(zhǎng)期存在，它可以傳染給家畜，通過(guò)家畜再傳染給人;又可通過(guò)家畜傳染給野生動(dòng)物再傳染給人。如此長(zhǎng)期循環(huán)不止。鼠和豬的帶菌尿液污染外在環(huán)境(水和土壤等)，人群經(jīng)常接觸疫水和土壤，鉤體經(jīng)破損皮膚侵入機(jī)體。與疫水等接觸時(shí)間愈長(zhǎng)，次數(shù)愈多，外在環(huán)境如土壤等偏堿，氣溫22℃以上，鉤體容易生長(zhǎng)，因而獲得感染的機(jī)會(huì)更多。
2.經(jīng)鼻腔粘膜或消化道粘膜傳播
通過(guò)粘膜，包括消化道、呼吸道和生殖系統(tǒng)的粘膜，都是鉤體容易侵入的途徑。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理當(dāng)喝大量水后胃液被稀釋?zhuān)粤吮皇蠛拓i的帶菌尿液污染的食品或未經(jīng)加熱處理的食物后醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理，鉤體容易經(jīng)消化道粘膜入侵體內(nèi)。
3.其他
從羊水、胎盤(pán)、臍血、乳汁及流產(chǎn)兒的肝腎組織中都能分離出鉤體，說(shuō)明可通過(guò)哺乳及先天性感染而發(fā)病。但經(jīng)病人菌尿而受染者機(jī)會(huì)極少。吸血節(jié)肢動(dòng)物如蜱、螨等通過(guò)吸血傳播也有可能。
結(jié)語(yǔ)：鉤端螺旋體病是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體所引起的一種急性全身性感染性疾病，上文詳細(xì)的講訴了什么是鉤端螺旋體病，鉤端螺旋體病的治療以及鉤端螺旋體病傳播途徑，希望大家能夠注意。
