兔唇修復
兔唇主要用手術(shù)進行治療。一般認為唇裂較為合適的治療時機在3-6月,新生兒期間手術(shù)風險大,修復效果也不十分好,而太遲則給患兒及家長帶來不利的心理影響。兔唇秀姑的術(shù)式主要有旋轉(zhuǎn)推進、下三角瓣及直線法。國際上多使用旋轉(zhuǎn)推進術(shù),直線法適用范圍太窄。除了行功能性的兔唇整復術(shù)外,現(xiàn)在也多主張在兔唇修復的同期行兔唇鼻畸形矯正。因為多種客觀因素,常需施行多次兔唇手術(shù),以達到好的手術(shù)效果。
一、兔唇修復定點設計
1、先找出唇紅緣的點
在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點D和人中低點C,然后按CB=CD,定出B點。在患側(cè)唇紅緣厚處定B′點。手術(shù)時后將B、B′兩點對縫,即形成患側(cè)之唇峰點。
2、測量兩個基本數(shù)據(jù)
自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側(cè)鼻底中點至D點測出h,為正常唇高,亦即修復手術(shù)后應恢復的上唇高度。
3、定出其他各點,劃線
在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X,使AA′兩點相縫合后,兩側(cè)鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h減去AB而得y,此為患側(cè)需增加的唇高。于B點,作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑,B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交于B″(好B′B″近于與唇紅緣垂直)。又以B′B″兩點分別作圓心,以BE作半徑,作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(注意不要劃出B′B″線,此處不作切口)。校正各點后,以皮下針頭蘸美藍刺入皮內(nèi),劃出線,以碘酒固定。
二、兔唇修復切開與縫合
1、切開:切開時先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇,以減少出血。依次按設計線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開后,健側(cè)上唇即可下降,在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側(cè)形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。
2、縫合:AB線的創(chuàng)緣則與A′B″相對。依次分層縫合。修整紅唇,根據(jù)情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進行根治性鼻畸形矯治術(shù)。完全唇裂之裂隙較寬,張力較大,需在前庭溝處切開,作潛行分離,以利組織就位縫合。
兔唇修復術(shù)后的主意事項
1、在結(jié)束兔唇修復手術(shù)后,雖然患兒的腭部裂隙已經(jīng)補好,但是他們的發(fā)音?可能依舊會帶有濃重的鼻音。在進行按時檢查的同時,長輩也要盡量在早期就對他們開始進行語音訓練。如果發(fā)音仍未改善,可以在4~5歲左右進行二次咽成形術(shù)。
2、有的兔唇患兒癥狀比較嚴重,就會出現(xiàn)頜骨及面部的繼發(fā)性畸形,這可以在患兒生長發(fā)育結(jié)束后。男性17~18歲、女性15歲,進行第二次兔唇修復術(shù)。需要注意的,他們的兔唇治療只有貫穿整個生長發(fā)育?期,才能獲得理想的治療效果。
首先唇腭裂理論上是會遺傳的。唇腭裂也叫兔唇,在孕早期準媽媽由于病毒感染或者情緒不佳也有幾率使寶寶患上唇腭裂,只不過幾率并不是太高,通常不做在考慮范圍內(nèi)。而且準媽媽的情緒如果不穩(wěn)定非常容易對自己以及肚中的寶寶帶來非常不好影響,甚至影響寶寶發(fā)育。
另外唇腭裂屬于多基因遺傳性疾病,在親屬中發(fā)生遺傳的幾率較高,發(fā)病率為1‰,再發(fā)危險為4%。
總結(jié):我們已經(jīng)詳細的了解過了兔唇了,也知道什么因素會導致寶寶出現(xiàn)兔唇,也知道了兔唇的治療方式,但是兔唇一般是不好治愈的,可以通過整形手術(shù)治療,但是恢復的效果是有限的,有的時候或許沒有什么大的作用。