腦炎是由多種致病病原體造成的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。感染病原體有病毒，比如常見的乙型腦炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等，另外見于細(xì)菌等的感染。臨床急性起病，早期有一些呼吸道感染的癥狀，比如發(fā)熱，頭痛，精神差，惡心，嘔吐，嗜睡等，隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)高熱，意識(shí)障礙，驚厥，抽搐，以及呼吸循環(huán)衰竭。經(jīng)過積極的治療處理，大多數(shù)的病例可以逐漸的好轉(zhuǎn)恢復(fù)，但是，仍有一部分重型腦炎患者留有不同程度的后遺癥。
腦炎可以留有不同程度的后遺癥，主要有失語(yǔ)，病情比較輕的可以出現(xiàn)發(fā)音功能下降;肢體癱瘓，根據(jù)腦實(shí)質(zhì)損傷部位的不同，肢體癱瘓的程度和部位也是有所差異的;意識(shí)障礙以及神經(jīng)失常，病人可以出現(xiàn)類似于精神疾病的表現(xiàn)，抑郁、躁狂或者是思維混亂等;癡呆癥，病人表現(xiàn)為智力下降的一些情況;部分病例可能出現(xiàn)癲癇后遺癥，癲癇可以表現(xiàn)為局部的小發(fā)作，以及全身大發(fā)作，病情反復(fù)發(fā)生，需要長(zhǎng)期使用抗癲癇的藥物進(jìn)行治療，并且癲癇有可能會(huì)持續(xù)終身。
對(duì)于腦炎所造成的后遺癥，需要給予積極的治療，主要包括語(yǔ)言、肢體方面的功能鍛煉，也可以進(jìn)行智力方面的鍛煉。治療方案可以包括針灸、理療、推拿、中醫(yī)中藥以及高壓氧等，可以使部分病人的后遺癥得到一定程度的減輕。
后，患有腦炎后，一定要及時(shí)的、全面的加以治療。不能耽誤病情。因?yàn)橐坏┑⒄`了病情，那么炎癥侵入大腦就更為嚴(yán)重了。治療起來(lái)也就更加麻煩了。另外，患有腦炎的患者，一定要在平時(shí)有好的休息和作息時(shí)間。不能勞累到。也不受涼。同時(shí)在平時(shí)生活中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃含有蛋白質(zhì)的食物。這樣才利于病情的好轉(zhuǎn)。
1.選用殺菌劑：腦膜感染常發(fā)生在人體防御功能薄弱的區(qū)域，由于血腦屏障的存在和淋巴系統(tǒng)的原因，使體液免疫和細(xì)胞免疫功能低下，且缺乏特異補(bǔ)體和抗體，因此應(yīng)用抑菌藥物效果甚差，有應(yīng)用殺菌劑才能很好地清除腦脊液中的細(xì)菌。
2.選用可透過血腦屏障的藥物：依據(jù)各種抗菌藥物透過血腦屏障進(jìn)入腦脊液的濃度，可將其分為四類:采用一般劑量即可在腦脊液中達(dá)到有效濃度的主要有氯霉素、磺胺類、甲硝唑，以及異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物;較大劑量靜脈給藥可達(dá)有效濃度的主要有青霉素、氨芐西林、頭孢菌素類，以及環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等;使用較大劑量在腦脊液中也只有微量的藥物有慶大霉素、紅霉素、萬(wàn)古霉素等。
3.制定合理用藥方案：由于化膿性腦脊液可減弱抗生素的抗菌活性，因此在制定用藥方案時(shí)，需考慮所用劑量務(wù)使腦脊液中的藥物濃度保持較高水平。給藥途徑以靜脈滴注為主要方式，間斷或持續(xù)給予。特別值得注意的是在病情好轉(zhuǎn)時(shí)不要隨意減量。
如果腦脊液涂片檢查發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，給予頭孢噻肟或頭孢曲松，與萬(wàn)古霉素合用，直至藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)。若革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌呈多形態(tài)性，應(yīng)給氨芐青霉素以覆蓋利斯特菌屬。一旦培養(yǎng)結(jié)果確定為腦炎雙球菌，對(duì)青霉素G敏感的肺炎球菌，β-溶血性鏈球菌或?qū)η嗝顾谿敏感的葡萄球菌，則可用青霉素G替代氨芐青霉素。若懷疑為葡萄球菌性感染，應(yīng)使用萬(wàn)古霉素直至藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)。
如果腦脊液檢出革蘭氏陰性桿菌，一開始應(yīng)使用頭孢他啶與氨基糖苷類抗生素，能覆蓋許多革蘭氏陰性細(xì)菌(包括假單胞菌屬).頭孢噻肟及其他第3代頭孢菌素的藥效與氨基糖苷類抗生素相等而且毒性較低，但它們不能覆蓋假單胞菌屬。替卡西林或頭孢噻肟，與氨基糖苷類抗生素合用對(duì)假單胞菌屬有效。在一些時(shí)常發(fā)生對(duì)慶大霉素耐藥的腸道細(xì)菌感染的醫(yī)院中，應(yīng)使用丁胺卡那霉素。
在抗生素治療開始后24-48小時(shí)應(yīng)復(fù)查腦脊液，觀察細(xì)菌是否已被消滅，細(xì)胞增多是否已轉(zhuǎn)為以淋巴細(xì)胞增多為主。一般在發(fā)熱消退以及腦脊液恢復(fù)正常以后，仍須維持抗生素治療至少達(dá)1周(腦脊液的恢復(fù)正常與治療的成功并不完全平行，可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間)。當(dāng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)時(shí)，不要降低抗生素的用藥劑量，因?yàn)樵谠S多病例中隨著腦炎癥的減輕，藥物經(jīng)過血腦屏障的通透性也有所降低。
4.避免局部給藥：包括鞘內(nèi)給藥和腦室給藥。僅在患隱球菌腦炎時(shí)可輔以兩性霉素B腦室或鞘內(nèi)給藥。
5.療程要足：抗生素短期療程復(fù)發(fā)率高。制定療程要因不同病原菌而異，如腦炎球菌引起腦炎療程為5—7天，流感嗜血桿菌性腦炎不少于10天，肺炎球菌性腦炎應(yīng)達(dá)14天，革蘭氏陰性菌引起的腦炎療程至少為3—4周。
總結(jié)：我們現(xiàn)在已經(jīng)知道腦炎是因?yàn)槭裁磳?dǎo)致的，也了解了腦炎的各種癥狀和病因，并且也知道了腦炎的治療方式。一般在生活中遇到腦炎的情況是不多的，此病的患病幾率也不是很高，兒童的患病幾率會(huì)比成人高一些。
