骨肉瘤西醫(yī)治療
一、治療
診斷明確后，應(yīng)盡早作截肢術(shù)或關(guān)節(jié)離斷術(shù)，手術(shù)前后配合化療和放療可能提高療效，單純應(yīng)用化療或放療效果不大。
骨肉瘤的治療是以手術(shù)為主的綜合治療，即術(shù)前化療 手術(shù) 術(shù)后化療。有相當(dāng)部分(約66%)的病例化療效果滿意。化療通過抑制肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生而大大提高了生存率，而且化療大大增加了保肢手術(shù)的機(jī)會(huì)，而不必行截肢術(shù)。對(duì)于典型骨肉瘤，如其術(shù)前化療有效，則可行廣泛大塊切除術(shù)。但如化療無(wú)效，則應(yīng)行根治性切除或截肢。肺轉(zhuǎn)移瘤?？尚星谐委?。
1.活檢
有了明確的組織學(xué)診斷，才能確定治療方案。術(shù)前活檢非常重要，是手術(shù)治療的一部分，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行，因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)幕顧z可以喪失保留肢體的機(jī)會(huì)。針吸活檢有很少污染和危險(xiǎn)性小的優(yōu)點(diǎn)，其診斷陽(yáng)性率在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院可高達(dá)80%以上。針吸活檢失敗應(yīng)盡早做切開活檢，切開活檢的切口通常是縱形的，可在外科切除腫瘤時(shí)一并被切除。
2.化療
化療是成骨肉瘤的重要輔助治療，大劑量多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的化療可對(duì)腫瘤局部進(jìn)行殺傷，術(shù)前化療(新輔助化療)可使瘤細(xì)胞壞死，瘤體縮小，反應(yīng)區(qū)的水腫和新生的腫瘤性血管消失，使腫瘤鈣化界限變清楚。臨床上病人疼痛減輕或消失，腫塊變小，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大，AKP可降至正常。
大劑量化療也是骨肉瘤全身性治療有效方法，化療可殺滅肺內(nèi)和全身的微小轉(zhuǎn)移灶。這種治療應(yīng)早期進(jìn)行。微小病灶比大的腫瘤對(duì)化療敏感。輔助化療可以使肺內(nèi)腫瘤數(shù)量較少和推遲出現(xiàn)。肺轉(zhuǎn)移的病人延長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵是完全切除轉(zhuǎn)移，化療可促進(jìn)整個(gè)疾病的根治，增加治愈率。國(guó)外20%～40%的病人可以經(jīng)過多種途徑治療而治愈。
如果新輔助化療不能達(dá)到腫瘤壞死，推遲手術(shù)治療將影響生存率。因?yàn)榛煙o(wú)效時(shí)，腫瘤將繼續(xù)在繁殖期，肺的微小病灶將發(fā)展?；熡行r(shí)推遲腫瘤的根治性手術(shù)不會(huì)危及生存率。術(shù)前化療可以增加肢體搶救的成功率，因此說術(shù)前化療對(duì)準(zhǔn)備肢體搶救的病人來(lái)說是安全有益的。術(shù)前化療的效果可以預(yù)示治愈率。由于化療的成功進(jìn)行才使得骨肉瘤的病人不但提高了生存率，而且保留了肢體并具有一定的關(guān)節(jié)功能。
利用順鉑(DDP)、多柔比星(ADR)、甲氨蝶呤-四氫葉酸(MTX-CF)、BCD、異磷酰胺(IFO)、環(huán)磷酰胺(CTX)等在1982～1988年國(guó)外有許多作者采用術(shù)前術(shù)后的化療治療成骨肉瘤，其無(wú)轉(zhuǎn)移生存率為42%～89%。隨診5年以上者，Jaffe(1988)無(wú)轉(zhuǎn)移生存率為56%，Takada(1986)為56%，Rossen(1982，1985，1986)為77%。
利用上述藥物也有許多作者在1982～1988年采用術(shù)后化療對(duì)骨肉瘤進(jìn)行治療，并報(bào)道了結(jié)果，無(wú)轉(zhuǎn)移生存率在24%～65%，隨診5年以上者，法國(guó)骨腫瘤研究小組(1988)無(wú)轉(zhuǎn)移生存率為41%(隨診70個(gè)月)，Gasparin(1987)為45%，隨診84～132個(gè)月。
結(jié)語(yǔ)：骨肉瘤是嚴(yán)重的腫瘤疾病，患了骨肉瘤之后主要的癥狀就是疼痛，在運(yùn)動(dòng)之后疼痛的癥狀會(huì)更加的劇烈。平時(shí)要積極的配合治療，如果有好的心態(tài)，并且積極治療，那么生存的時(shí)間也是比較長(zhǎng)的。其次要有好的生活作息，不要熬夜勞累。
