方中柴胡疏肝解郁,黃芩、茵陳、梔子、虎杖、公英清熱燥濕、清熱利濕解毒,并以白芍、元胡相助共奏清利肝膽之功,大黃、枳實(shí)、厚樸瀉陽(yáng)明熱結(jié),半夏和胃降濁以治嘔逆,更以生姜、大棗助半夏和胃止嘔并調(diào)和諸藥。
如大便溏而不暢、腹脹納差等濕熱兼脾虛征象明顯者加茯苓、白術(shù)、陳皮、木香,血瘀征象明顯加丹參、郁金、赤芍。
慢性胰腺炎
1.腸胃積熱
外邪入里化熱,或過(guò)食辛辣厚味,濕熱食滯交阻,結(jié)聚于里,氣機(jī)不和,腑氣不通。臨床癥見(jiàn)腹部脹痛而拒按,胃脘部痞塞不通,惡心嘔吐,口干,大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。治宜清熱化濕,通里攻下。
方用清胰湯合大承氣湯加減:柴胡10g,枳殼10g,黃芩12g,黃連6g,白芍12g,木香6g,銀花30g,玄胡12g,生大黃(后下)10g,芒硝(沖服)10g,厚樸12g。
2.肝膽濕熱
外邪內(nèi)侵或飲食不調(diào),以致濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽,使其失于疏泄條達(dá)。臨床癥見(jiàn)胃脘、兩脅疼痛,厭食油膩,發(fā)熱,惡心,身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩,脈滑數(shù),治宜疏肝泄膽、清熱利濕。
方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減:龍膽草15g,茵陳30g,生山梔15g,柴胡15g,黃芩12g,胡黃連10g,白芍12g,木香6g,生大黃(后下)10g,金錢(qián)草30g,苡仁30g,蒼術(shù)10g,焦三仙各10g。
3.脾虛食滯
素體脾胃虛弱,復(fù)因暴飲暴食,脾運(yùn)不及,腸胃受傷,食積停滯,氣機(jī)失暢。臨床癥見(jiàn)脘悶納呆,食后上腹部飽脹不適,泄瀉,大便酸臭或有不消化食物,面黃肌瘦,倦怠乏力。舌淡胖,苔白,脈弱。治宜健脾化積,調(diào)暢氣機(jī)。
方用清胰湯合枳實(shí)化滯丸加減:焦白術(shù)20g,焦三仙各15g,茯苓20g,枳實(shí) 10g,銀花30g,黃芩10g,柴胡10g,澤瀉20g,陳皮10g,苡仁30g,木香6g。
4.瘀血內(nèi)結(jié)
久病入絡(luò),導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié),氣機(jī)不通。臨床癥見(jiàn)脘腹疼痛加劇,部位固定不移,脘腹或左脅下痞塊,x線片或b超發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn),脈澀。治宜活血化瘀,理氣止痛。
方用少腹逐瘀湯加減:香附10g,元胡15g,沒(méi)藥10g,當(dāng)歸10g,川芎10g,赤芍10g,蒲黃 15g,五靈脂10g,柴胡10g,苡仁30g,黃芩10g,丹參30g。
關(guān)于急性胰腺炎治療有哪些問(wèn)題
一般來(lái)說(shuō)胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,對(duì)很多人來(lái)說(shuō)急性胰腺炎其實(shí)是不陌生的,急性胰腺炎對(duì)很多人都造成著很大的困擾,那么關(guān)于急性胰腺炎的治療究竟存在著哪些問(wèn)題呢?下面小編就為大家來(lái)介紹一下。