濕熱的誘發(fā)因素
濕熱證的形成有四個(gè)方面原因：
1.感受外邪
主要是感受濕熱之邪。我國(guó)地處北半球，夏秋之交，暑熱未盡，水濕泛濫，濕熱盛，侵犯人體，蘊(yùn)結(jié)為病。而東南沿海地區(qū)，四季濕氣均較重，尤其是每年的3到5月，俗稱“梅雨天”，天氣漸熱，暑熱漸盛，與濕氣膠結(jié)，更易致濕熱為患。六淫的其他外邪如外感風(fēng)熱，在脾虛失運(yùn)內(nèi)有蘊(yùn)濕的情況下，外感風(fēng)熱與內(nèi)蘊(yùn)之濕，結(jié)合亦成濕熱。正如薛生白所云：“太陽(yáng)內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再致，內(nèi)外相引，故病濕熱。”同時(shí)外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機(jī)升降失常，又可傷及脾胃，致濕從內(nèi)生，郁而化熱，形成濕熱。
2.飲食不節(jié)
偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱;嗜酒、過(guò)飽、過(guò)食肥甘厚味及不潔的飲食，無(wú)規(guī)律的飲食均易傷及脾胃，引起食滯、濕阻、氣滯等，而食滯、濕阻、氣滯日久均可化熱。酒性本身即“氣熱而質(zhì)濕”，氣滯也是水濕停聚的重要因素，肥甘厚味極具生濕助熱的特性，可見(jiàn)諸多飲食不節(jié)因素均可成為濕熱蘊(yùn)結(jié)的病因。
3.脾胃失健
濕邪內(nèi)生，郁而化熱。脾主運(yùn)化，為水濕運(yùn)轉(zhuǎn)之樞紐，由于各種原因傷及脾胃，均可導(dǎo)致其運(yùn)化功能失常，水濕內(nèi)停。濕阻日久化熱，而成濕熱之證。
4.情志因素
“脾在志為思”，“思則氣結(jié)”。張景岳曾說(shuō):“但苦思難釋則傷脾”。過(guò)度思慮，情志不暢，會(huì)影響肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降協(xié)調(diào)脾氣健運(yùn)的重要條件，即“土得木而達(dá)”。肝失疏泄無(wú)以調(diào)暢氣機(jī)，脾升胃降失調(diào)，脾失健運(yùn)生濕，濕郁化熱，濕熱乃成，引起肝膽濕熱或脾胃濕熱。
上述病因在不同的個(gè)體會(huì)引起不同的濕熱證，如感受外來(lái)濕熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱，或脾胃失健，濕邪內(nèi)生，郁而化熱，導(dǎo)致濕熱郁阻肝膽，形成肝膽濕熱證;如濕熱外邪侵犯人體，或過(guò)食肥甘酒酪，釀濕生熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，形成脾胃濕熱證;若濕熱侵襲大腸，膠結(jié)不解，壅阻氣機(jī)，則成大腸證;若感受外來(lái)濕熱之邪，侵襲膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱，膀胱氣化不利，小便異常，則成膀胱濕熱證。若濕熱流注關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，則形成濕熱痹證。
