升降浮沉的確定依據(jù)
1、藥物的質(zhì)地輕重，凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花;種子、果實(shí)質(zhì)重的藥品多主沉降，如蘇子。
亦有少數(shù)例外：如“諸花皆升，旋覆獨(dú)降”，“諸子皆降，蔓荊獨(dú)升”等。
2、藥物的氣味厚薄，凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花;氣味厚者多主沉降，如熟地。
3、藥物的性味，凡性溫?zé)?、味辛甘淡的藥品為?yáng)性，多主升浮，如桂枝，而性寒涼，味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉。
4、藥物的效用，藥品物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)，病勢(shì)趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病全表現(xiàn)在上、在下、在外、在里，如向前能祛痰降氣，善治肺實(shí)咳、痰多氣逆，故性屬沉降。
升降浮沉：一般具有升陽(yáng)舉陷發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，宜用于病位在上在表或病勢(shì)下陷類疾病的防治;多上行向外，其性升浮，升浮者為陽(yáng);凡氣溫?zé)?，味辛甘的藥物大多有升浮的作?花、葉及質(zhì)輕的藥物大多升浮。如麻黃、桂枝、黃芪等，分別有發(fā)散風(fēng)寒、升陽(yáng)舉陷等升浮作用;一般花、葉、枝、皮等質(zhì)輕的藥物大都為升浮藥，如蘇葉、菊花、桂枝、蟬衣等，分別有解表散邪、透發(fā)麻疹等升浮作用;
而具有瀉下通便、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)熄風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、止咳平喘、收斂等功效的藥物，宜用于病位在下在里或病勢(shì)上逆類疾病的防治。多下行向內(nèi)，其性皆沉降，沉降者為陰。凡氣寒涼，味苦酸咸的藥物，大多有沉降作用，種子、果實(shí)及質(zhì)重的藥物，大多沉降。如大黃、芒硝、山楂等，分別有瀉下通便、消積導(dǎo)滯等沉降作用。凡種子、果實(shí)、介殼、礦石等質(zhì)重的藥物大都是沉降藥，如葶藶子、枳實(shí)、牡蠣、代赭石等，分別有降氣平喘、消積導(dǎo)滯、潛陽(yáng)熄風(fēng)等沉降作用。有少數(shù)藥物的作用趨向表現(xiàn)為“雙向性”，即既能升浮，又可沉降，如麻黃既能發(fā)汗解表，亦可平喘利尿。
一、用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒實(shí)，臨床亦有“諸根多降，桔梗能升”之說(shuō)。旋覆花是治療呃逆上氣的一味“引藥下行”之品，臨床有“諸花皆升，旋覆獨(dú)降”之說(shuō)。牛膝能引諸藥下行，筋骨痛風(fēng)在下者宜加用之，故牛膝可作為身體下部疾病的引經(jīng)藥使用，臨床上治療多發(fā)性神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛、半身不遂、下肢肌痿無(wú)力等癥，常隨方加用，療效頗著。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重用牛膝為君，即取其引血下行之功，以防“血之余氣，并趕于上”之“氣厥”。臨床觀察，該方刪除牛膝而用于高血壓病人，對(duì)眩暈一癥的療效大為遜色。玉女煎中牛膝引邪熱下行，以降上炎之火;四妙丸中的牛膝也起引熱下行作用。肉桂即是一味引火歸元之品，在虛陽(yáng)上越的戴陽(yáng)證、陰盛格陽(yáng)的格陽(yáng)證中常用之。砂仁可“引氣歸元”。慢性肺源性心臟病、心衰反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為肺腎氣虛或虛多實(shí)少者，平時(shí)服用七味都?xì)馔杓由叭剩瑢?duì)改善肺腎功能、增強(qiáng)免疫機(jī)能、減少?gòu)?fù)發(fā)有顯著療效。升麻、柴胡在補(bǔ)中益氣湯中引清氣上升，使該方顯益氣升提之功。若去除升麻、柴胡該方只有補(bǔ)益氣血之功，而不能益氣升提、升舉下陷之臟器。柴胡可開邪熱內(nèi)閉，使邪氣從內(nèi)達(dá)外，為醫(yī)家臨證所習(xí)用。
頭部風(fēng)濕痹痛，虛證選川芎、白芷;實(shí)證選柴胡、勾藤、水牛角。
頸項(xiàng)痛，風(fēng)重選羌活，熱重選葛根，強(qiáng)硬選葛根、白芍、細(xì)辛。
肩背痛用羌活、黃岑、桂枝、葛根。胸部擠壓痛用香附、枳殼。
脅痛選柴胡、郁金。肩臂痛有主張從痰濕治療，選丹溪指迷茯苓丸加味，重用祛痰藥。
上肢痹痛選羌活、防風(fēng)、桂枝、桑枝、茯苓、陳皮、姜黃、白芍、鹿含草、銀花藤、天仙藤、。
背痛常加羌活、防風(fēng)引經(jīng)，肥人少佐附子，氣滯血瘀加生姜黃，腎精虧虛，督脈失養(yǎng)須加狗脊;
背部痹痛劇烈而他處不痛者，用九香蟲溫陽(yáng)理氣，并配以葛根、秦艽，病變?cè)谘拐吆嫌梅浞?、烏梢蛇、地鱉蟲行瘀通督，并配以川斷、狗脊。
背脊痛用石南藤、菖蒲。
