心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動(dòng)。心之行血、肺之呼吸、脾之運(yùn)化、肝之疏泄、腎之封藏、胃之受納、小腸之化物、大腸之傳導(dǎo)、三焦運(yùn)行津液與元?dú)?、膀胱之氣化、膽貯存與排泄膽汁以及四肢之屈伸、軀干之俯仰、目之視物、耳之聞聲、口之?dāng)z食、舌之感味……人體所有生理活動(dòng)，無(wú)一例外都是在心的主宰下進(jìn)行的。
當(dāng)血不能濡養(yǎng)筋脈會(huì)出現(xiàn)什么情況呢?想一下睡覺(jué)壓了手腳的麻木是何等的痛苦，所以筋脈氣血不通暢是很難受的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“筋痹”一病，乃因人體正虛，風(fēng)寒濕熱之邪客于筋脈，或外傷于筋，或痰濕流注筋脈，氣血閉阻，致出現(xiàn)筋急拘攣、抽掣疼痛、關(guān)節(jié)屈曲不利、腰背強(qiáng)直、步履艱難的情況。對(duì)應(yīng)西醫(yī)的坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、頸椎病以及一些創(chuàng)傷、慢性勞損等因素引起的肌腱粘連而活動(dòng)不便的病癥，都屬于身體的血不能濡養(yǎng)筋脈。比如吃過(guò)飯后，身體的血液就會(huì)集中到腸胃去幫助消化食物，人們就會(huì)覺(jué)得懶洋洋的不想動(dòng)，這便是午飯后“困覺(jué)”的原因了。
《素問(wèn)·五臟生成篇》說(shuō)“人臥血?dú)w于肝”講的就是人在靜止?fàn)顟B(tài)下，血液分布在四肢的就會(huì)較少，大多都回到肝這個(gè)“血庫(kù)”里面待命去了。“魂”是指在“神”的指揮下的一種快速反應(yīng)，亦步亦趨的低層次的精神活動(dòng)——常和睡夢(mèng)有關(guān)。頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒;怒，怒傷肝，肝失疏泄，氣滯胸脅，所以生氣了，氣得脅肋部脹痛，夸張點(diǎn)說(shuō)就是氣得“鼓鼓的”。如果氣機(jī)郁滯時(shí)間久了，血液運(yùn)行也隨之出現(xiàn)障礙，就血瘀了，這個(gè)時(shí)候呢，就不僅僅是脹痛，還會(huì)出現(xiàn)刺痛，嚴(yán)重的還會(huì)在胸脅部出現(xiàn)摸得到的硬塊——想想肝病后期的“肝硬化”就是這樣的情況。
在婦女，還會(huì)表現(xiàn)出來(lái)經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)的月經(jīng)病。血行瘀滯，津液的運(yùn)行自然也受到影響，于是就形成了“痰”。這個(gè)“痰”指的可不僅僅是感冒后期咳嗽吐出來(lái)的那種黏稠液體，而是指人體內(nèi)一切不正常的水液聚集。比如說(shuō)咳嗽、氣喘，胸脅脹滿，是痰;眩暈，頭痛昏蒙，也是痰;喜笑不休，那是痰火擾心;癡癡呆呆、瘋瘋癲癲，那是痰迷心竅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肝硬化后期腹水，也是類(lèi)似中醫(yī)所稱氣滯水停而產(chǎn)生的。還記得范進(jìn)吧，那個(gè)因?yàn)橹信e高興瘋了的可憐書(shū)生，就是典型的因“痰”致病。古人云“氣有余便是火”，肝屬木，肺屬金，若肝火過(guò)旺，耗灼傷陰，會(huì)表現(xiàn)干咳少痰，胸脅疼痛，心煩口苦目赤，甚則出現(xiàn)咯血等癥狀。——就像在電視上經(jīng)?？吹降?，某人一腔怒火強(qiáng)壓不住，就會(huì)一口鮮血噴出，可不可怕?肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)條暢，氣血和調(diào)，心情自然很好;若肝氣抑郁不出，在情志上則會(huì)表現(xiàn)為郁郁寡歡、情緒低落、精神萎靡、悲觀失望，稱為“因病致郁”;反之，若情志活動(dòng)異常，導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，也常影響肝的疏泄功能。
在人的所有情志活動(dòng)中，對(duì)肝影響大的就是“怒”，所謂“怒傷肝”，郁怒可致抑郁，暴怒則致肝氣浮而亢奮，甚至肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)諸如突然昏倒、不省人事乃至口眼斜、肢體偏廢等“中風(fēng)”之證。女性除了表現(xiàn)出容易急躁、胸脅脹痛、情緒抑郁、容易沒(méi)事就嘆氣等，還可能出現(xiàn)乳房脹痛、經(jīng)行腹脹痛、月經(jīng)不調(diào)(主要是月經(jīng)后期、量少)等癥狀，所以婦科常用逍遙丸(散)，來(lái)治調(diào)這種肝疏功能失常的癥狀。清代名醫(yī)葉天士贊其為“女科圣藥”。
中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，腎藏精并寄相火，肝脈繞陰器與腎主二陰，所以治療本病必須重視調(diào)養(yǎng)肝腎。肝腎同居下焦，且同寄相火，體陰用陽(yáng)，腎水與肝木為母子關(guān)系，疏調(diào)肝氣有利于腎精的閉藏，而腎精閉藏則可滋養(yǎng)肝陰，使肝氣條達(dá)不郁。中醫(yī)還有瀉肝即是瀉腎的治法;有養(yǎng)腎即是補(bǔ)肝的治法。例如，相火偏亢所致的陽(yáng)強(qiáng)，清瀉肝火即是一種有效的治法;水不涵木所致的早泄，滋水涵木也常取得良效。在選方用藥方面，偏于調(diào)養(yǎng)肝腎二經(jīng)的方藥較多。如地黃類(lèi)方劑(六味地黃、知柏地黃、杞菊地黃、附桂地黃)與柴胡類(lèi)方劑(柴胡疏肝散、逍遙散)。還有調(diào)養(yǎng)腎精的大補(bǔ)陰丸、左歸丸、右歸丸;調(diào)節(jié)肝經(jīng)氣血的少腹逐瘀湯、血府逐瘀湯，清瀉肝熱的龍膽瀉肝湯等。
中醫(yī)有句話叫做“氣郁化火”，還有一句叫做“火郁發(fā)之”，也就是說(shuō)，氣郁結(jié)時(shí)間久了就會(huì)化成火，而這樣的火，單純靠“清”的辦法是不能夠徹底熄滅的，你有沒(méi)有注意到臉上的痘痘，在吃過(guò)牛黃解毒片之后退下去，可隔不了幾天會(huì)冒出來(lái)，只好又再吃，可牛黃解毒片里面的藥物大多藥性寒涼，吃的時(shí)間長(zhǎng)了胃里又會(huì)不舒服——這是不是說(shuō)中醫(yī)不管用呢?當(dāng)然不是，只能說(shuō)您用錯(cuò)了中醫(yī)的方法。有一個(gè)成語(yǔ)叫做“釜底抽薪”，既然知道這痘痘是由“氣郁”所化的火產(chǎn)生的，肝經(jīng)經(jīng)過(guò)頭面部，肝又主調(diào)暢氣機(jī)，那么就應(yīng)該從調(diào)理肝氣入手，散郁結(jié)化郁火，從根本上消除痘痘的來(lái)源。
而“魄”是指與生俱來(lái)的一些本能活動(dòng)和感覺(jué)功能——比如感覺(jué)，用熱水洗手覺(jué)得燙等。
望：皮膚枯槁與光滑，毛發(fā)脫落與尚存。唇有沒(méi)有干裂?情緒有燥火?神態(tài)有沒(méi)有濕滯?面色有白黃色?有沒(méi)有痰、涕。
聞：鼻的呼吸聲音粗與細(xì)。有沒(méi)有咳嗽聲音。有沒(méi)有放屁。
問(wèn)：有沒(méi)有過(guò)食苦味。有沒(méi)有悲憂的情緒經(jīng)歷。
切：有沒(méi)有秋毛脈。浮脈沉脈為病位之表里、病勢(shì)淺深?
