(2)酸棗仁與龍骨都有安神作用,都可用于甲亢見有神志不安屬于陰虛陽亢者。所不同者,龍骨質(zhì)重,偏于鎮(zhèn)潛肝陽,適于陰虛陽亢以“陽亢“為主要矛盾者。
酸棗仁甘平,偏于滋養(yǎng)心神,適于陰虛陽亢,以“陰虛“為主要矛盾者。
鱉甲
性味:咸,寒。
功效:滋陰潛陽,軟堅散結(jié),清虛熱。
主治:(1)甲亢患者見有低燒(38℃以下),怕熱,多汗,皮膚溫熱濕膩,情緒易激動,煩躁易怒,難寐易醒,多夢,口苦口干,舌紅苔少,脈沉細數(shù)等屬于肝陰虛,虛火旺。
治宜滋養(yǎng)肝陰,清降虛火者,可用鱉甲(生用)30g,配伍淮牛膝15g,白芍15g,知母10g,麥冬15g,酸棗仁15g,地骨皮15g,甘草5g,水煎服。
每天一劑,7~10劑為一療程,如有療效,可服2~3個療程,現(xiàn)多用于毒性彌漫性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎所致甲亢等見有上癥屬于肝陰虛,虛火旺者。
(2)甲亢患者見有甲狀腺腫大,用手捫之可觸及一個或多個結(jié)節(jié),質(zhì)韌,隨吞咽上下移動,伴有突眼,瞼裂增寬,瞬目少,呈驚恐狀態(tài),舌紅苔白,脈沉弦細屬于肝腎陰虛,痰火凝結(jié)。
治宜軟堅散結(jié),清熱消痰者,可用鱉甲(醋炙)30g,玄參12g,黃藥子10g,夏枯草12g,甘草5g,水煎服。
每天一劑,5~7劑為一療程,如有療效,可服2~3個療程,此時,宜棄黃藥子(黃藥子有小毒,不宜久服)。
現(xiàn)多用于毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺毒性腺瘤伴甲亢等屬于肝腎陰虛,痰火凝結(jié)者。
用法用量:水煎服,15~30g,鱉甲宜先煎。臨床時,滋陰清熱宜生用。軟堅散結(jié)宜醋炙用。
使用注意:脾胃虛寒,納呆便溏者慎用。
臨床評價:(1)鱉甲的滋陰清熱、軟堅散結(jié)之力甚為可靠,對于甲亢(特別是甲亢見有甲狀腺彌漫性腫大或結(jié)節(jié))屬于陰虛火旺,或痰火凝結(jié)者,可作為主藥使用。
(2)甲亢屬慢性病(甲狀腺炎所致甲亢、醫(yī)源性甲亢則例外),其轉(zhuǎn)歸緩慢,一般都需兩三個月以上,甚至一兩年。
鱉甲屬清補藥,性寒但不易傷陽氣,無毒,可久服。用于陰虛火旺型甲亢,或痰火凝結(jié)型甲亢,可連服2~3個月。