中醫(yī)治療骨性關節(jié)炎
骨性關節(jié)炎在中國傳統(tǒng)醫(yī)學屬骨痹類,是指因風寒濕邪雜合,侵襲人體,閉阻氣血,所發(fā)生的肢體關節(jié)肌肉疼痛,腫脹,麻木,屈伸不利,甚則關節(jié)變形的疾病。
《素問痹論》曰:“痹在于骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈不伸,在于肉則不仁,在于皮則寒”,這是我國在早的醫(yī)學經典著作中對骨痹的論述。
骨性關節(jié)炎又稱變性關節(jié)炎、變性關節(jié)病等。
其病變性質為關節(jié)的變性,而非炎性,故稱變性關節(jié)炎。
傳統(tǒng)上又將本病分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。前者指引起關節(jié)軟骨的變性,其原因不明。
后者則指在已知的病變基礎上發(fā)生。多數原發(fā)性變性關節(jié)炎,經仔細檢查后,??砂l(fā)現(xiàn)引起病變的原因,故原發(fā)性變性關節(jié)炎極為少見。
本病的發(fā)生可由于重力過度增加而作用于正常的關節(jié)軟骨所致,或重力雖沒有增加,而關節(jié)或骨質原先已有病變。
這兩者都可使關節(jié)支承力不足,致關節(jié)軟骨發(fā)生變性及伴發(fā)其他病變。
主要癥狀為關節(jié)疼痛,常發(fā)生于晨間,活動后疼痛反而減輕,但如活動過多,疼痛又可加重。
另一癥狀是關節(jié)僵硬,常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關節(jié)長時間保持一定體位后。
檢查受累關節(jié)可見關節(jié)腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或“咔嗒”聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形。
1、風寒濕痹證
癥狀:肢體、關節(jié)酸痛,關節(jié)屈伸不利,局部皮色不紅,觸之不熱,得熱痛減,遇寒加重,活動時疼痛加重,舌苔薄白或白滑,脈弦或緊或澀。
治法:祛風、散寒、逐濕、補肝腎,活血通絡止痛。
方藥:三痹湯、蠲痹湯或防己湯加減。
獨活12g,防己12g,秦艽10g,當歸15g,白芍10g,川芎9g,生黃芪30g,桂枝10g,蒼、白術各12g,云苓15g,細辛9g,威靈仙30g,蜈蚣2條,炙甘草6g。
加減:上肢痹,羌活、桂枝可加至15~30g。
下肢痹,防己、牛膝各用至15g。
寒濕甚,加制川烏(或制草烏)15~20g。
濕熱甚,加黃柏、制南星、土茯苓各15~30g。