操作方法：每次治療時(shí)可取穴3-5個(gè)，在穴位上貼敷王不留行籽，并以膠布進(jìn)行封貼。于餐前30min以及睡前自行按壓耳穴，按壓時(shí)間為2-3min，力度以局部存在酸疼感為限度，春動(dòng)季節(jié)為每2d進(jìn)行1次，夏季則每隔1d進(jìn)行1次。兩耳交替輪換貼壓，以單側(cè)耳廓10次為療程。
1.2.3推拿法
該法主要是進(jìn)行腹部推拿，分為以下幾種：
(1)點(diǎn)揉法：穴取氣海、天樞、中脘、關(guān)元以及水道;
(2)疊掌摩腹法，雙掌重疊摩按腹部;
(3)運(yùn)腹法：以雙手的手掌吸頂患者的臍部，并進(jìn)行順時(shí)針按摩;
(4)揉捏法：以雙手十指用力抓緊皮下脂肪并進(jìn)行揉捏，力度以患者能耐受為限度;
(5)揉捏法：以雙手的指掌對(duì)腹部進(jìn)行揉捏，注意手法應(yīng)緩和，力度應(yīng)均勻持久。
療效評(píng)價(jià)顯效：患者的BIM恢復(fù)正常范圍或降低20%-30%;有效：患者的BIM降低了10%-20%;無效：患者的BIM指標(biāo)降低不足10%或者加重。
結(jié)果本組56例患者中，有30例(53.6%)為顯效，24例(42.9%)為有效，2例(3.6%)為無效，總有效率為96.4%(54/56)。
3.1肥胖癥的中醫(yī)認(rèn)識(shí)
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖癥的發(fā)生與過食肥甘、勞作運(yùn)動(dòng)不足、七情過度以及痰飲水濕等因素有關(guān)，脾胃功能失調(diào)、脂濁痰濕內(nèi)聚以及水谷精微輸布不暢乃其組要病機(jī)?；颊哌^食肥甘以及膏梁厚味之物可引發(fā)肥胖，或者肌膚內(nèi)停痰水濕、脾腎氣血等均可導(dǎo)致肥胖，此外，進(jìn)入中老年以后，人的腎氣漸衰，機(jī)體五臟六腑的功能也將逐漸減退，可導(dǎo)致水谷精微無法正常地輸布，從而在體內(nèi)積蓄，進(jìn)而引發(fā)肥胖。該病為本虛標(biāo)實(shí)之證，由于其癥起與脾胃腎以及三焦功能失調(diào)等有著密切關(guān)系，故中醫(yī)治療多疑脾胃及任脈經(jīng)腧作為主要穴位。
3.2針灸推拿減肥的原理分析
祖國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體實(shí)際上是一個(gè)內(nèi)外相協(xié)的整體，機(jī)體的體表異常變化與內(nèi)臟功能失常緊密相關(guān)，而經(jīng)絡(luò)則是內(nèi)外聯(lián)系的關(guān)鍵樞紐。針刺腹部穴位能夠刺激腹腔中分布的內(nèi)臟神經(jīng)以及周圍組織，可引發(fā)內(nèi)臟系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而直接性地影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，并可引發(fā)機(jī)體全身性的變化。利用中醫(yī)辨證取穴，以針灸推拿手法刺激全身經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，可有效調(diào)節(jié)臟腑功能，并可加強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝，有效促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，從而促進(jìn)機(jī)體將胃腸內(nèi)容物排出，同時(shí)配以補(bǔ)氣補(bǔ)血以及溫經(jīng)散寒療法，即可將體內(nèi)多余的脂肪消耗、轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)減肥效果。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中醫(yī)針灸減肥作用可能是由于針灸能夠激活體內(nèi)的乳酸脫氫酶，提高其活性，從而加速糖代謝，控制血糖水平，從而減少可轉(zhuǎn)化為脂肪的能量;同時(shí)，針灸可降低血液中的胰島素含量，從而減緩糖脂轉(zhuǎn)化，加速脂肪的分解過程。通過辨證取穴位實(shí)施推拿按摩法，綜合推法、拿法、按法及摩擦法等刺激穴位的反射區(qū)，反射通過靜脈可刺激機(jī)體的部分器官或者組織產(chǎn)生應(yīng)激活動(dòng)，有效加強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝，可促進(jìn)脂肪的消耗。
3.3針灸推拿減肥法的取穴
中醫(yī)針灸推拿法取穴主要以中醫(yī)學(xué)術(shù)思想作為指導(dǎo)依據(jù)，結(jié)合辨病辨證理論進(jìn)行取穴施治。通?；救⊙ò夂?、脘穴、大橫、天樞、豐隆、足三里、關(guān)元以及三陰交等，配穴則主要包括脾胃腎三經(jīng)以及帶脈等，并可隨證加減。其中，足三里具有補(bǔ)益脾胃以及助運(yùn)化滯等功效;豐隆具有通腑化濁等功效;三陰交可調(diào)益肝腎，并可健脾利濕;天樞有化痰利濕、健脾和胃以及調(diào)節(jié)陽明經(jīng)氣等功效;
關(guān)元可調(diào)理下焦，并可化氣利濕[3]。針灸推拿通過調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)以及陰陽平衡等，在減肥的同時(shí)可調(diào)治臟腑功能紊亂，并促進(jìn)機(jī)體養(yǎng)生保健等。本組對(duì)肥胖患者應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿治療，總有效率達(dá)96.4%，提示中醫(yī)針灸推拿療法治療肥胖癥療效顯著，值得推廣應(yīng)用。
