膏方的服用方法
臨床上膏方的具體服法，一是根據病人的病情決定；二是考慮病人的體質、應時的季節(jié)、氣候、地理條件等因素，做到因人、因時、因地制宜。一般來說，服用膏方多由冬至即“一九”開始，至“九九”結束。冬天為封藏的季節(jié)，滋補為主的膏方容易被機體吸收儲藏，所以冬令是服用膏方的佳季節(jié)。治療為主的調治膏方可視病情需要，根據不同時令特點隨季節(jié)處方。
（一） 服用方式
1．沖服
取適量膏滋，放在杯中，將白開水沖人攪勻，使之溶化，服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多，且配藥中膠類劑量又較大，則膏藥黏稠較難烊化，應該用開水燉烊后再服。根據病情需要，也可將溫熱的黃酒沖入服用。
2．調服
將膠劑如阿膠、鹿角膠等研細末，用適當的湯藥或黃酒等，隔水燉熱，調好和勻服下。
3．噙化
亦稱“含化”。將膏滋含在口中，讓藥慢慢在口中溶化，發(fā)揮藥效，如治療慢性咽炎所用的青果膏等。
（二） 服用時間
1．空腹服
《本草經》謂：“病在四肢血脈者宜空腹而在旦。”其優(yōu)點是可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。滋膩補益藥，宜空腹服，如空腹時服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時服用。
2．飯前服
一般在飯前30～60分鐘時服藥。病在下焦，欲使藥力迅速下達者，宜飯前服。
3．飯后服
一般在飯后15～30分鐘時服藥。病在上焦，欲使藥力停留上焦較久者，宜飯后服。
4．睡前服
一般在睡前15～30分鐘時服用。補心脾、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物宜睡前服。
（三） 服用劑量
服藥劑量的多少，應根據膏方的性質、疾病的輕重以及病人體質強弱等情況而決定。一般每次服用膏方取常用湯匙1匙為準（約合15～20毫升）。
藥物分有毒無毒、峻烈緩和的不同。一般性質平和的膏方，用量可以稍大。凡有毒、峻烈的藥物，用量宜小，并且應從小劑量開始，逐漸增加，以免中毒或耗傷正氣。
輕病、慢性病，劑量不必過重；重病、急性病，用量可適當增加。因為病輕藥重，藥力太過，反傷正氣；病重藥輕，藥力不足，往往貽誤病情。
患者體質的強弱，性別的不同，在劑量上也應有差別。老年人的用藥量應小于壯年；體質強的用量，可重于體質弱的病人；婦女用藥量，一般應小于男子，而且婦女在經期、孕期及產后，又應小于平時，但主要仍須從病情等各方面作全面考慮。
膏方的服用禁忌
在使用膏方時，為了注意安全，保證療效，必須重視禁忌問題。用藥禁忌，除了藥物配伍中的“十八反”、“十九畏”等外，還有補膏用藥禁忌、妊娠用藥禁忌和服藥禁忌三個方面。
（一）補膏禁忌
老年病虛證為多，故補膏較為常用，在具體應用時，應注意以下幾點。
1．防止“閉門留寇”
在外邪未盡的情況下，不要過早使用補膏，以免留邪為患。必要時可在祛邪藥中加入補益之品，以達到扶正祛邪、攻補兼施目的。另外，補益莫與氣血為難，應避免一味呆補，不注意氣血流通的傾向。
2．防止“虛不受補”
對于一般慢性虛證患者，只能緩緩調養(yǎng)，不宜驟補?？捎谘a益膏方中，酌加助運之品，以免滋膩呆胃之弊。
3．防止“損陽耗津”
陽虛有寒忌清補，以免助陰損陽；陰津虧損忌用溫補，以免助火傷陰。
（二）妊娠禁忌
妊娠期間，因為某些藥物具有滑胎、墮胎的流弊，往往可以造成流產的后果，所以在臨證時要注意藥物的選用，注意妊娠禁忌。
（三）服藥禁忌
1．忌口
為了達到治療目的，服藥期間要求病人忌食某些食物，叫做“忌口”。近年來通過大量的臨床和科學實驗，忌口的范圍已日漸縮小，而且日趨合理。如服人參膏時忌服蘿卜，服首烏膏時，忌豬、羊血及鐵劑；服滋補性膏方時，不宜飲茶。一般服藥期間，應忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。
服用人參時，常習慣稱蘿卜、綠豆（包括綠豆制品，如粉絲等）是“解藥”，意思是含破壞人參中的有效成分。傳統的中醫(yī)理論認為蘿卜的消食導滯作用和綠豆的寒涼解毒功能造成人參的作用不能發(fā)揮，人參的甘味補氣生津的療效將大大減弱。應該說，兩者同時服用是不適宜的。從藥理上講，蘿卜會加快人參有效成分的排泄，在人參作用尚未得到充分發(fā)揮，其營養(yǎng)成分未被人體吸收時，已經被排泄出體外了。由于膏方中有不少補益壅滯之品，對于消化不良者，服用食物以易消化為上，否則容易阻礙消化、吸收，從而不能起到理想的補益作用。
針對患者的體質，在膏方服用時，忌口更為重要。如：
?、?陰虛體質在臨床上可見頭暈眼花、口干咽燥、心煩、易于激動、失眠心悸、舌紅少苔、脈象細數，在服膏方進行滋陰的同時，在飲食上有這樣幾點忌口：
?。?）忌食辛熱的食品，如狗肉、牛肉等；在烹調作料中不放或少放姜、蒜、蔥等～類調味品；至于甜味食品如巧克力及其制品更應少吃，甚至不吃。否則，輕則引起口干咽燥嚴重，大便燥結，重則可見出血癥狀。
?。?） 忌食海鮮一類發(fā)物，如黃魚、帶魚等。甲狀腺機能亢進患者中不少表現為陰虛火旺的癥狀，在應用滋陰降火藥物治療時，食用海鮮則猶為火上澆油。這些病人以食淡水魚為好。
?。?）忌食不易消化的藥食。因為患者消化功能虛弱，不易吸收，又因為陰虛之人常出現大便燥結，此時若在幫助消化的藥食中加入潤腸之品，可以使膏方中滋陰藥發(fā)揮更好作用。
?、陉柼擉w質 在臨床上可見全身怕冷、面色眺白或者淡白無華、少氣倦怠乏力、大便溏薄、小便清長、舌質淡胖、苔潤滑、脈象微細遲無力，對這類病人常用補陽、溫陽、壯陽等藥食進行調補，應該在飲食上注意以下忌口：
（1）切忌濫用溫補腎陽的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等藥食時，應注意觀察有無虛火的病理現象。否則容易助火動血，產生變癥。另外，還應注意不少陽虛體質的人，脾胃虛弱，運化失常，故飲食上尚要忌用黏膩
?。?）忌用寒性食品，如柿子、黃瓜等。陽虛體質者易生內寒，可見脘腹時感冷痛，大便稀溏，四肢欠溫等。若用寒性食品，則寒象更甚，在炎熱夏天，尤其應慎冷飲瓜果之品，不能圖一時之快，而使陽虛體質曰見虛弱，變癥叢生。
（3）陽虛體質的人氣血流行不暢，切忌服用或過多服用厚味膩滯之品，如食肉類制品，也盡可能除去油脂部分。
2．合理服藥
“一藥一性，百病百方”。各種膏方，它們的功用各有不同，但無論哪種膏方，只可治療一定的病癥，而不能通治百病。補膏不能亂用，用錯了，有害無益。對于一些陰陽俱虛、氣血不足、數病同發(fā)的情況，治療時必須仔細觀察分析，謹慎選方，合理用藥，以獲佳效，切忌孟浪投藥。
膏方服用不良反應防治 盡管膏方服用的對象不同，體質、病情不同，但總的要求是以平和為準，在辨證論治的原則指導下，切合個體，不應該會出現不良反應。但是，也有少數人服用膏方后，會出現這樣幾種不適：
1．滋膩呆胃，納食減少。有的不思納食，腹部脹滿。
2．齒浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘結。
3. 第二年春夏時感到不適、厭食、困倦，入夏怕熱，也有出現低熱、皮疹、齒浮、便秘等。
這些不良反應，可以在剛開始服用幾天時出現，也可能在第二年春夏才出現。防治這些不良反應，首先在服用開路方時要注意，盡可能祛除濕濁，調整好胃腸功能。在服用幾天后就出現不思飲食、腹脹時，應該暫停服用，改服1～2周理氣和胃消導藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。如見齒浮口苦、鼻衄升火時，把清熱瀉火解毒通腑藥煎好后放入膏方中，一起服用以糾偏差。
結語：膏方是傳統中醫(yī)的精華，是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預防綜合作用的成藥。然而補膏不能亂用，用錯了，有害無益。
