纖維肌痛的癥狀及預(yù)防
纖維肌痛綜合征屬于風(fēng)濕病的一種，特征是彌漫性疼痛和睡眠障礙，常伴有多種非特異性癥狀；典型的情形是患者身體的某些特定部位有顯著的壓痛，無(wú)特異的實(shí)驗(yàn)室或病理學(xué)所見(jiàn)能幫助診斷。
纖維肌痛綜合征的原因不明，但患者可有先前的軀體或精神創(chuàng)傷史。纖維肌痛綜合征有各種各樣的癥狀和體征，目前尚無(wú)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故纖維肌痛綜合征很難治療，期望治愈在當(dāng)前是不切實(shí)際的。本病的治療組應(yīng)包括醫(yī)師、護(hù)士、精神健康專(zhuān)業(yè)工作者和康復(fù)師。
本病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。文獻(xiàn)報(bào)道與睡眠障礙、神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常及免疫紊亂有關(guān)。
纖維肌痛綜合征多見(jiàn)于女性，常見(jiàn)的發(fā)病年齡為25～45歲。其臨床表現(xiàn)多種多樣，但主要有下述4組癥狀。
1.主要癥狀
全身廣泛性疼痛和廣泛存在的壓痛點(diǎn)是所有纖維肌痛綜合征病人都具有的癥狀。疼痛遍布全身各處，尤以中軸骨骼（頸、胸椎、下背部）及肩胛帶、骨盆帶等處為常見(jiàn)。其他常見(jiàn)部位依次為膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人將這種疼痛描寫(xiě)為刺痛，痛得令人心煩意亂。病人常自述關(guān)節(jié)痛，但細(xì)問(wèn)則答稱(chēng)關(guān)節(jié)、肌肉甚至皮膚都痛。
另一個(gè)所有病人都具有的癥狀為廣泛存在的壓痛點(diǎn)，這些壓痛點(diǎn)存在于肌腱、肌肉及其他組織中，往往呈對(duì)稱(chēng)性分布。在壓痛點(diǎn)部位，病人與正常人對(duì)“按壓”的反應(yīng)不同，但在其他部位則無(wú)區(qū)別。以測(cè)痛計(jì)測(cè)量，低于正常人的壓力，即可引出壓痛。
2.特征性癥狀
這一組癥狀包括睡眠障礙、疲勞及晨僵。約90%的病人有睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢(mèng)、精神不振。50%～90%的病人有疲勞感，約一半病人疲勞癥狀較嚴(yán)重，晨僵見(jiàn)于76%～91%的病人，其嚴(yán)重程度與睡眠及疾病活動(dòng)性有關(guān)。
3.常見(jiàn)癥狀
這一組癥狀中常見(jiàn)的是麻木和腫脹。病人常訴關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周?chē)[脹，但無(wú)客觀體征。其次為頭痛、腸激惹綜合征。頭痛可分偏頭痛或非偏頭痛性頭痛，后者是一種在枕區(qū)或整個(gè)頭部的壓迫性鈍痛。心理異常包括抑郁和焦慮也比較常見(jiàn)。此外，病人勞動(dòng)能力下降，約1/3的病人需改換工種，少部分人不能堅(jiān)持日常工作。以上癥狀常因天氣潮冷、精神緊張、過(guò)度勞累而加重。
4.混合癥狀
原發(fā)性纖維肌痛綜合征很少見(jiàn)大部分纖維肌痛綜合征病人都同時(shí)患有某種風(fēng)濕病。這時(shí)臨床癥狀即為兩者癥狀的交織與重疊。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：FS是一個(gè)綜合征，沒(méi)有特異化驗(yàn)檢查及其他輔助檢查，根據(jù)臨床特征及典型壓痛點(diǎn)進(jìn)行確診。
目前采用1990年纖維肌痛綜合征的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，其內(nèi)容如下。
1.持續(xù)3個(gè)月以上的全身性疼痛 身體的左、右側(cè)，腰的上、下部及中軸骨骼（頸椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同時(shí)疼痛時(shí)才認(rèn)為是全身性疼痛。
2.壓痛點(diǎn)用拇指按壓 按壓力約為4kg，按壓18個(gè)壓痛點(diǎn)中至少有11個(gè)疼痛。這18個(gè)（9對(duì)）壓痛點(diǎn)部位是：枕骨下肌肉附著處;斜方肌上緣中點(diǎn);第5～7頸椎橫突間隙的前面;岡上肌起始部，肩胛棘上方近內(nèi)側(cè)緣;肱骨外上髁遠(yuǎn)端2cm處;第2肋骨與軟骨交界處;臀外上象限，臀肌前皺襞處;大粗隆后方;膝內(nèi)側(cè)脂肪墊關(guān)節(jié)折皺線的近側(cè)
纖維肌痛綜合征是一種特發(fā)性疾病，其病理生理至今不明，因此對(duì)它的治療方法也不多。目前的治療主要致力于改善睡眠狀態(tài)、減低痛覺(jué)感受器的敏感性、改善肌肉血流等。
3.護(hù)理
?。?）避免癥狀加重的因素：如避免寒冷潮濕，軀體和神經(jīng)疲勞，不能復(fù)原的睡眠、體力活動(dòng)過(guò)度或過(guò)少。
?。?）樹(shù)立戰(zhàn)勝病痛的信心，保持平衡心理，克服焦慮緊張情緒。
?。?）積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
結(jié)語(yǔ)：平時(shí)多注意鍛煉，注意飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于我們遠(yuǎn)離那些疾病。（文章原載于《大眾健康》，刊號(hào)：2012.02號(hào)，作者：高然，版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表三九養(yǎng)生堂贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容）
