產(chǎn)前B超早期篩查先天性心臟?。耗壳癇超是診斷胎兒心血管疾病首選的無創(chuàng)技術(shù)，已列為產(chǎn)前欲產(chǎn)后心臟常規(guī)篩查項(xiàng)目，并在各個(gè)醫(yī)院推廣。
胚胎發(fā)育約20天原始心甘形戚；29天左右心房、心室在外表已能分辨；受孕4周時(shí)，形成心內(nèi)膜墊和中間隔；第4周末，出現(xiàn)心房、心室分割形成房、室間隔；在受孕第5周和第6周，心球遠(yuǎn)端分化發(fā)育形成動(dòng)脈干，形成主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。
原始心臟于胚胎第2周開始形成后，約于第4周起循環(huán)作用，至第8周房、室間隔已完全長(zhǎng)成，即成為四腔心臟。先天性心臟畸形的形成主要就在這一時(shí)期。
對(duì)有先天性心臟病高危因素者在16周前進(jìn)行篩查，而對(duì)其他孕婦應(yīng)該在18—22周進(jìn)行篩查和診斷。一般來講孕16～24周是篩查的適宜時(shí)間，對(duì)胎兒進(jìn)行初篩（即基本的篩查切面：胎兒四腔心切面，胎兒左、右心室流出道切面，胎兒主動(dòng)脈弓及動(dòng)脈導(dǎo)管切面，胎兒上、下腔靜脈長(zhǎng)軸切面），二篩（即對(duì)初篩發(fā)現(xiàn)或懷疑胎兒心臟有問題的進(jìn)一步檢查），終端確診（即經(jīng)專家診斷確實(shí)是先天性心臟?。⑾忍煨孕呐K病患兒檔案，定期隨訪，對(duì)降低先天性心臟病的死亡率和病死率有重要意義。
2．產(chǎn)后B超聽雜音，再次篩查先天性心臟?。鹤?0世紀(jì)70年代開始了先天性心臟病的產(chǎn)前診斷，但胎兒期不可避免地受到一些主客觀因素的影響如缺損較小難以辨別，胎兒心率快，胎兒左右心臟壓力差不大而無明顯的分流，胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)，胎位、胎兒胎體的遮蓋，母體腹壁較厚，羊水過少等使得產(chǎn)前篩查和診斷難免出現(xiàn)漏篩，因此產(chǎn)后再次B超聽到雜音，再次進(jìn)行先天性心臟病篩查。
3．孩子成長(zhǎng)時(shí)，家長(zhǎng)多觀察：可通過心臟超聲來篩查胎兒先性心臟病，即便有。“漏網(wǎng)之魚”，等到嬰幼兒時(shí)期，家長(zhǎng)還可以通過細(xì)微觀察，及早發(fā)現(xiàn)孩子先天性心臟病的跡象。在臨床上70%的先天性心臟病患兒是在學(xué)齡前發(fā)現(xiàn)的，孩子出生以后，大部分先大性心臟病患兒癥狀較輕或無癥狀，平時(shí)不容易被發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀，一般都發(fā)明較晚或病情嚴(yán)重，如孩子有以下表現(xiàn)父母要細(xì)心觀察：①呼吸急促：在新生兒或嬰兒時(shí)期，患兒吃奶費(fèi)勁，吸吮乏力，常常因?yàn)闅獯俣?，吸幾口就停一下，感覺很累，滿頭大汗。②反復(fù)感冒或肺炎：大部分學(xué)齡前兒童第一次發(fā)現(xiàn)先天性心臟病是因?yàn)榻?jīng)常感冒。因?yàn)橄忍煨孕呐K病導(dǎo)致肺部過度充血，所以特別容易感冒，輕度呼吸道感染就易引起肺炎。③生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：先天性心臟病的孩子比其他健康的孩子長(zhǎng)得瘦小，活動(dòng)耐力差，孩子如出現(xiàn)以上異常表現(xiàn)都應(yīng)到醫(yī)院接受相關(guān)檢查，包括胸部×線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等，必要時(shí)還可以進(jìn)一步做胸部CT、心導(dǎo)管及心血管造影等檢查，以做出明確的診斷。因此家長(zhǎng)一定要留意孩子的異常情況，早期診斷，盡早洽療。
