汪教授給陳老師做了詳細(xì)的體檢，發(fā)現(xiàn)陳老師的肩膀痛具有兩個(gè)明顯特點(diǎn)：首先是右臂斜向前上方外展到60°～120°之間時(shí)，疼痛明顯，而小于或超過這一范圍時(shí)疼痛減輕，也就是說，壞了的右肩在活動(dòng)時(shí)有一個(gè)“疼痛弧”（圖1）；另一個(gè)特點(diǎn)是疼痛和無力相伴，讓雙臂阻抗外旋和外展時(shí)，右側(cè)不僅疼痛，還伴有明顯的無力，也就是“岡上肌和岡下肌應(yīng)力試驗(yàn)陽性”。
結(jié)合X線和磁共振等檢查后，汪教授告訴陳老師，她的“肩周炎”其實(shí)并非真正的肩周炎，而是“肩袖損傷”。
陳老師迷惑了，“肩袖”是什么呢？我沒受過傷呀？肩袖又是如何損傷的呢？
汪教授耐心地解釋：肩袖是指岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉。因?yàn)樗鼈兿褚滦湟粯影珀P(guān)節(jié)，所以又叫旋轉(zhuǎn)袖，對(duì)肩部的功能和穩(wěn)定起著極其重要的作用。
肩袖損傷指的是肩袖肌腱的撕裂，如同袖口撕破了（圖2）。在年輕愛運(yùn)動(dòng)的人群中，肩袖損傷多與投擲或過頂運(yùn)動(dòng)有關(guān)，比如排球，棒球，羽毛球，體操，游泳等項(xiàng)目；較年輕的病人也可能在明顯的外傷后導(dǎo)致肌腱斷裂，從而出現(xiàn)上肢上舉無力的表現(xiàn)；而在老年人中，肩袖撕裂更可能是長(zhǎng)時(shí)間磨損，肌腱缺血和退變的結(jié)果。陳老師的工作要經(jīng)常舉手寫板書，這個(gè)動(dòng)作容易使肩袖和肩峰的骨質(zhì)發(fā)生磨損，日積月累就很容易出現(xiàn)肌腱的撕裂。
陳老師恍然大悟，怪不得自己的毛病一直治不好，原來診斷有誤。
汪教授的倡議是做關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)肩袖修補(bǔ)手術(shù)。
