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第一章：控糖 別忘了營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)
編者按：糖尿病一直都是一種很難治愈的疾病。得了糖尿病的人都需要終身監(jiān)控血糖。那么在控制血糖的同時(shí)我們有沒(méi)有什么需要注意的呢？下面小編就給大家講講控制血糖需要注意的地方吧！
控糖 別忘了營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)
高糖導(dǎo)致神經(jīng)病變
糖尿病足， 即糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DN）的一種。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病并發(fā)癥中常見(jiàn)的類(lèi)型之一，它是多種因素共同作用的結(jié)果。已證實(shí)DN與血糖控制情況相關(guān)，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致一系列代謝紊亂，既可直接損傷神經(jīng)，又可通過(guò)影響神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)和血供而損傷神經(jīng)。通常，血糖控制越差，患糖尿病時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)神經(jīng)病變的可能性越大?？刂蒲?，糾正體內(nèi)代謝紊亂，是防DN的重中之重，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和改善微循環(huán)，也能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。但是有個(gè)別患者即使血糖控制良好，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)病變。而通過(guò)飲食營(yíng)養(yǎng)、藥物促進(jìn)，可以在一定程度上延緩這個(gè)過(guò)程。
合理用藥 保護(hù)神經(jīng)
嚴(yán)格控制血糖和生活方式干預(yù)都不能百分之百地減少DN的發(fā)生發(fā)展。一些藥物對(duì)糖尿病神經(jīng)病變有一定的效果，且不良反應(yīng)較少、安全性較高，如醛糖還原酶抑制劑、抗氧化劑（α硫辛酸和維生素E）、血管擴(kuò)張劑（前列腺素E2）、維生素類(lèi)（維生素B1、B12、B6）、抗血小板藥物（西洛他唑）和神經(jīng)生長(zhǎng)因子，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
對(duì)于痛性糖尿病神經(jīng)病變，因疼痛及其引起的焦慮或抑郁、失眠等，可嚴(yán)重影響患者日常生活和社會(huì)功能、導(dǎo)致生活質(zhì)量下降和幸福指數(shù)減低，應(yīng)采用藥物止痛。常用藥物如抗抑郁藥、抗癲癇藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、局部麻醉藥和抗心律失常藥等。其中三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物可作為一線用藥，對(duì)于無(wú)效或者無(wú)法使用該類(lèi)藥物者，改用抗焦慮藥物（如加巴噴?。?，如果仍無(wú)效，可以考慮上述藥物聯(lián)用或者改用、加用阿片類(lèi)藥物。辣椒素和一些局麻藥，針刺、電療、紅外線輻射、磁療、脊髓電刺激等物理治療，在部分患者中也有一定效果。
