二、了解各種“組合”的臨床意義
●TT3、 TT4、FT3、FT4升高，TSH降低。
這種情況屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)。除典型甲亢外，目前臨床上還有了：型甲亢(僅血清TT3、FT3升高)和l型甲亢(僅血清Tf4。FT4升高)。
●TT3、 TT4、 FT3、FT4正常，TSH降低。
這種情況考慮為亞臨床甲亢。亞臨床甲亢的病因很多，可能是一過性的，也可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成甲亢。此時(shí)，患者應(yīng)注意定期復(fù)查甲狀腺功能，或者做進(jìn)一步的檢測(cè)，以便確定亞臨床甲亢的病因。
●TT3、TT4、 FT3、 FT4正常，TSH升高。
這種情況考慮為亞臨床甲減。升高的促甲狀腺素會(huì)刺激甲狀且腫大、增生和代償性甲狀腺激素釋放增加，以保持血中甲狀腺素的穩(wěn)定。亞臨床甲減患者若不及時(shí)治療，很可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫偷募诇p，并出現(xiàn)甲狀腙腫大，甚至形成甲狀腺結(jié)節(jié)。通常，醫(yī)生會(huì)建議亞臨床甲減患者服用一定劑量的甲狀腺素片，以控制TSH的升高。
●TT3、TT4、FT3、FT4降低，TSH升高。
這種情況屬于典型的甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱甲減)，主要發(fā)生于原發(fā)性甲減治療不及時(shí)、甲狀腺切除術(shù)后、放射線破壞等情況。
●TT3、TT4、FT3. FT4.TSH均正常，甲狀腺自身抗體增高。
抗甲狀腺過氧化物酶抗體(A-TPO)是主要的甲狀腺自身抗體，與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān)，是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的重要參考指標(biāo)。單純的抗甲狀腺過氧化物酶抗體(A-TPO)增高可以先觀察，不需要做特殊處理。
