3、根據(jù)血壓晝夜節(jié)律變化，適時微調(diào)用藥時間
健康成年人的血壓水平表現(xiàn)為“晝高夜低”，夜間血壓水平較日間降低10%-20%．醫(yī)學(xué)上稱為杓型血壓。老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律異常，表現(xiàn)為夜間血壓下降《10%的“非杓型”、血壓下降》20%的“超杓型”，或夜間血壓反較白天升高時“反杓型”，這3種類型的血壓均會顯著加重靶器官的損害。
一般地說，非杓型或反杓型高血壓患者宜采用晚間或睡前服用長效降壓藥物的方法，幫助恢復(fù)血壓的正常晝夜節(jié)律。
4、常做血壓監(jiān)測，減少漏診與誤診
與中青年高血壓患者相比，老年人出現(xiàn)“白大衣高血壓”（診室內(nèi)血壓升高，診室外血壓正常，也稱“診室高血壓”）或“白大衣效應(yīng)”（診室外血壓升高，診室內(nèi)血壓更高）的情況更多見，易導(dǎo)致過度降壓治療同時，老年人出現(xiàn)隱蔽性高血壓（又稱“逆白大衣高血壓”或被掩蓋的高血壓，診室內(nèi)測量的血壓正常，而動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)平均血壓水平升高）的情況也較中青年人常見。因此，老年人應(yīng)加強血壓自我監(jiān)測，必要時，可做動態(tài)血壓監(jiān)測，以評估是否存在漏診與誤診。
5、血壓突然難控，排除繼發(fā)因素
在老年高血壓患者中，繼發(fā)性高血壓較常見，如由動脈粥樣硬化病變所致的腎血管性高血壓、腎性高血壓，以及原發(fā)性醛固酮增多癥等。如果老年人的血壓在短時間內(nèi)突然升高、原有的高血壓突然加重，或應(yīng)用多種降壓藥物治療后血壓仍難以控制，應(yīng)注意排除繼發(fā)性高血壓。
值得注意的是，近年來的研究發(fā)現(xiàn)，以“睡覺打鼾”為主要表現(xiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病——睡眠呼吸暫停綜合征，也可能導(dǎo)致或加重老年高血壓的病情，主要表現(xiàn)為夜間睡眠及晨起血壓升高，血壓晝夜節(jié)律改變。此外，罹患多種疾病、需同時服用多種藥物的老年人還需注意是否存在由某些藥物引起的高血壓：長期服用糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥。
