慢性肝病宜個(gè)體化 分階段論治(11)

  釋疑肝區(qū)疼痛 解密肝臟排毒

  肝區(qū)是人體肝臟所在部位,確切位置在右上腹部的肋排內(nèi)、右膈膜下。在門診,經(jīng)常會遇到一些患者手接著右腹部來就診,臉部表情不無憂慮和緊張,老肝炎患者疑為肝炎又發(fā)作了,沒患肝炎的人則因道聽途說,或看到過家人、親戚朋友肝炎發(fā)作時(shí)有些有肝區(qū)疼痛,便會首先警覺起這個(gè)部位來,擔(dān)心是不是患了肝炎。

  事實(shí)上,很多患者肝炎發(fā)生時(shí)并無任何明顯的癥狀表現(xiàn),而是精神良好,能吃能唾,活動如常,體力也不覺得減退,總之似乎一切正常,只因升學(xué)、參加工作、結(jié)婚、出國或常規(guī)的健康體檢等,才偶然發(fā)現(xiàn)身患肝炎,有的還處于重癥狀態(tài)當(dāng)然,不是只有病毒性肝炎(如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎或戊型肝炎等)才有右邊腹部的疼痛,其他原因(如細(xì)菌、寄生蟲、藥物等)也會引起肝炎,導(dǎo)致右邊腹部疼痛。

  肝區(qū)為什么會發(fā)生疼痛

  肝組織本身不會疼痛,因?yàn)樗鼪]有痛覺神經(jīng),所以患者在做肝臟穿刺或其他原因使肝實(shí)質(zhì)受損時(shí),并不會有疼痛的感覺但肝區(qū)的確會疼痛,為什么呢?原因就在肝臟的包膜上,生物體有自我保護(hù)的本能,為了保護(hù)肝臟、也使肝包膜和其他的內(nèi)臟器官相隔開來,肝臟表面有一層很薄的包膜。這層包膜有豐富的痛覺神經(jīng),不管受到什么刺激都會有疼痛的感覺。所以在做肝臟穿刺的時(shí)候要打一點(diǎn)麻藥.目的是麻醉它外面的包膜,使其失去痛感。發(fā)生肝炎時(shí),無論病因是什么,肝組織會因發(fā)炎而充血、水腫,使肝臟變得膨大起來,拉緊外層包膜,于是刺激了痛覺神經(jīng),疼痛就產(chǎn)生了。醫(yī)生體檢觸摸到患者腫的肝臟時(shí),患者會覺得疼痛也是這個(gè)道理。

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  肝區(qū)疼痛的常見表現(xiàn)

  肝區(qū)疼痛是較輕的持續(xù)的隱痛。前面說了,肝炎時(shí)肝組織會因炎癥而充血、水腫,這在短期內(nèi)是不容易消散的;這也決定了疼痛性質(zhì)是持續(xù)性的,即一天24小時(shí)都會疼痛;疼痛也不會像膽囊炎疼痛等那樣傳到別的部位,要注意的是肝腫瘤時(shí)的疼痛,雖有點(diǎn)類似肝炎時(shí)的肝痛,但由于癌細(xì)胞繁衍迅速,肝臟快速膨脹,產(chǎn)生的疼痛要比肝炎時(shí)產(chǎn)生的疼痛劇烈得多,有的甚至達(dá)到難以忍受的程度,常需使用較強(qiáng)的止痛藥。

  肝區(qū)牽涉到一些相鄰的臟器,有些疼痛需加以區(qū)別。如膽囊、膽道、右上腹的腸道及胃的下端,都是肝臟的鄰里,通常各司其職、互不干擾,但有時(shí)這幾個(gè)鄰里也會遭災(zāi),鬧起病來,產(chǎn)生疼痛,有些容易與肝臟疼痛混淆不清,使人發(fā)生誤會,以為肝臟出了問題。不過這些內(nèi)臟都是管狀、空心的,發(fā)炎或梗阻時(shí)雖然也會發(fā)生疼痛,但疼痛的性質(zhì)不同,多屬于較為劇烈的痙攣性絞痛,往往呈現(xiàn)間歇性發(fā)作,即痛痛停停。因?yàn)檫@些空心臟器的感染多屬細(xì)菌性感染,所以還常伴有較為明顯的發(fā)熱癥狀和白細(xì)胞增高,可以區(qū)別。有時(shí),肝區(qū)的皮膚也會有疼痛,但常是一過性、閃電樣的刺痛,大都是皮膚神經(jīng)性疼痛。

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  解開肝臟的排毒秘密

  肝臟的主要功能是分泌膽汁、儲藏動物淀粉,調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的新陳代謝等。還有解毒、造血和凝血作用。肝臟還是人體內(nèi)大的解毒器官,體內(nèi)產(chǎn)生的毒物、廢物,吃進(jìn)去的毒物、有損肝臟的藥物等也必須依靠肝臟解毒。

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