戊型病毒性肝炎(HEV)
抗戊型肝炎抗體不是保護(hù)性抗體，該抗體陽(yáng)性表示體內(nèi)有戊型肝炎病毒感染。
肝臟血清酶學(xué)的檢測(cè)指標(biāo)
1.轉(zhuǎn)氯酶：臨床常用的是丙氯酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST )，它們的正常值由于各醫(yī)院檢測(cè)方法不同而有差別。各種肝臟疾病和一些肝外疾病患者，其血清轉(zhuǎn)氯酶活性均可升高。丙氨酸轉(zhuǎn)氯酶活性增高提示肝細(xì)胞破壞、細(xì)胞膜通透性增強(qiáng);天冬氨釀轉(zhuǎn)氨酶活性增高常提示線粒體損傷。二者是監(jiān)測(cè)病毒性肝炎的敏感指標(biāo)。常在臨床癥狀出現(xiàn)之前血清轉(zhuǎn)氯酶活性已經(jīng)增高，故檢測(cè)丙氯酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氰酸轉(zhuǎn)氨酶可以發(fā)現(xiàn)早期的急性肝炎和隱匿性肝炎病毒感染，是目前診斷肝病應(yīng)用普遍的酶醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。
血清轉(zhuǎn)氨酶活性的高低與肝細(xì)胞受損的程度一致，故有助于病情估計(jì)、療效觀察和預(yù)后判斷。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶顯著增高，見(jiàn)于各種肝炎急性期、藥物哇肝損害;中度增高，見(jiàn)于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;輕度增高，見(jiàn)于脂肪肝、阻塞性黃疸及膽道炎癥。天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶顯著增高，可見(jiàn)于心肌梗死急性發(fā)作、各種嚴(yán)重的病毒性肝炎、藥物性肝損害及酒精性肝病;中度升高，見(jiàn)于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎;輕度升高，可見(jiàn)于輕度慢性肝炎?；加懈喂δ芩ソ邥r(shí)，若出現(xiàn)膽紅素迅速升高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，稱為酶膽分離，提示預(yù)后不良。
血清轉(zhuǎn)氨酶活性測(cè)定反映肝細(xì)胞損害及其程度，對(duì)肝病的病因鑒別診斷意義不大。丙氯酸轉(zhuǎn)氨酶存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)水溶性部分，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶存在于細(xì)胞質(zhì)水溶性部分及線粒體中。肝細(xì)胞損害嚴(yán)重者.不僅胞質(zhì)中的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶釋放出來(lái)，而且線粒體中的天冬氨酸轉(zhuǎn)氮酶也釋放出來(lái)，測(cè)定丙氮酸轉(zhuǎn)氨酶/天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶比值可用于判斷肝細(xì)胞損害程度和肝病類型。急性肝炎或輕型慢性肝炎患者，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶大干天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶;酒精性肝病、肝功能衰竭患者通常天冬氮酸轉(zhuǎn)氨酶大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶。
2、血清堿性磷酸酶(AKP 或ALP)：廣泛分布于各組織中，膽管上皮細(xì)胞中含量多。當(dāng)肝內(nèi)或肝外膽汁排泄受阻時(shí)，導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高。臨床意義如下：①鑒別肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。一般阻塞性黃疸堿性磷酸酶升高較肝細(xì)胞性黃疸為高。②協(xié)助診斷肝內(nèi)占位性疾病，如原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌時(shí)堿性磷酸酶明顯增高。③肝硬化、肝細(xì)胞壞死以及服用一些藥物，如巴比妥類、抗生素、治療皮膚病的藥物時(shí)可以出現(xiàn)堿性磷酸酶明顯升高。
