50g葡萄糖負(fù)荷試驗(GCT)
a、50gGCT的時間:所有非糖尿病的準(zhǔn)媽媽,在妊娠24~28周常規(guī)做50gGCT。具有下述GDM高危因素的準(zhǔn)媽媽,首次孕期檢查時,即應(yīng)進(jìn)行50gGCT檢查;若GCT正常者,妊娠24周后重復(fù)行50gGCT檢查。
b、GDM的高危因素如下:肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征患者,孕早期空腹尿糖陽性、巨大兒分娩史、GDM史、無明顯原因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史等。
c、50gGCT的方法:前一日22:00點(diǎn)后禁食,當(dāng)日空腹口服50g葡萄糖(溶于200mL水中,5min內(nèi)服完),服糖1h(自開始服糖起)抽取靜脈血(或微量末梢血糖)檢查血糖。
d、GCT血糖異常值:以往規(guī)定正常值為<7.8mmol/L(140mg/dl),現(xiàn)有許多醫(yī)院已將正常值定為<7.2mmol/L。
e、如為GCT異常(7.2-11.1mmol/L), 應(yīng)進(jìn)一步行75g或100g葡萄糖耐量試驗(OGTT); 50gGCT/h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)的準(zhǔn)媽媽,應(yīng)首先檢查空腹血糖,空腹血糖>5.8mmol/L(105mg/dl).不必再做OGTT,直接診斷為GDM;空腹血糖正常者盡早做OGTT。
OGTT糖耐量檢查
OGTT前3天正常飲食,禁食8~ 14h后查空腹血糖,然后將75g或100g葡萄糖溶于200-300mL水中,5min內(nèi)服完,服葡萄糖后2h或1、2、3h分別抽取靜脈血,查血漿葡萄糖值。為了減少葡萄糖攝入,目前大多數(shù)醫(yī)院行75g葡萄糖負(fù)荷檢查,極少數(shù)醫(yī)院仍選擇100g葡萄糖作為負(fù)荷檢查。根據(jù)HAPO標(biāo)準(zhǔn),僅空腹、1h或2h中任何一個異常,就可以診斷為GDM。有些醫(yī)院采取的1997年標(biāo)準(zhǔn)中仍沿用空腹1h、2h或3h中任何一個異常,診斷IGT(妊娠期糖耐量減退),兩項異常才診斷為GDM的標(biāo)準(zhǔn)。
還有一些醫(yī)院已采取一步法進(jìn)行糖尿病的篩查。