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編者按：阿司匹林一般都作為消炎、鎮(zhèn)痛，解毒在臨床上用的比較多，醫(yī)生用于治療感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，現(xiàn)在臨床上也有用于治療糖尿病患者。但是醫(yī)生告訴我們并非所有的糖尿病患者都可以服用阿司匹林，這是為什么?
糖友都可以服用阿司匹林嗎
隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的不斷改變，以及人口老齡化日益加劇，糖尿病發(fā)病率飛速增長(zhǎng)。新統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)20歲以上成人糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%，現(xiàn)癥患者逾9200萬(wàn)。
糖尿病人群是心血管疾病的高危人群，80%的糖尿病患者終死于心血管并發(fā)癥?？梢赃@么說(shuō)，如果不存在心血管并發(fā)癥，糖尿病將不會(huì)成為一個(gè)如此嚴(yán)重的健康問(wèn)題。治療糖尿病的主要目的之一就是預(yù)防或減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是心腦血管病變的發(fā)生。
研究顯示：絕大多數(shù)糖尿病患者的急性心血管事件與血栓形成有關(guān)，這其中，血小板功能占有重要地位。體外研究顯示，糖尿病患者的血小板對(duì)促血小板聚集劑反應(yīng)性極高，其主要原因在于血栓素的產(chǎn)生明顯增多。阿司匹林通過(guò)阻斷環(huán)氧合酶(COX)進(jìn)而抑制血小板合成血栓素，從而達(dá)到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。
諸多大型臨床研究證實(shí)，阿司匹林可以有效地預(yù)防糖尿病患者的心腦血管事件，尤其是在心血管疾病一級(jí)預(yù)防方面具有重要作用，被公認(rèn)為是防治心腦血管事件的基石。那么，是否所有糖尿病人都需要服用阿司匹林?它有哪些副作用?究竟應(yīng)當(dāng)如何規(guī)范服用呢?下面就來(lái)談?wù)勥@方面的有關(guān)問(wèn)題。河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科袁慧娟
阿司匹林是一把雙刃劍，既可防止血栓的形成,減少心血管事件的發(fā)生，同時(shí)，還可導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)的增加，所以仔細(xì)權(quán)衡阿司匹林的益處和風(fēng)險(xiǎn)非常重要。
為了規(guī)范阿司匹林的使用，2010年，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)/美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)/美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)發(fā)表聯(lián)合發(fā)表了關(guān)于《阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一級(jí)預(yù)防使用》的聲明，該聲明的核心內(nèi)容是先對(duì)糖尿病人群進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，充分考慮風(fēng)險(xiǎn)/效益比，終確定哪些糖尿病患者適宜選擇阿司匹林用于心血管疾病一級(jí)預(yù)防(一級(jí)預(yù)防：即在疾病尚未發(fā)生或疾病處于亞臨床階段時(shí)及早采取干預(yù)措施，通過(guò)控制心血管危險(xiǎn)因素，達(dá)到避免或減少心血管事件發(fā)生的一種預(yù)防策略)。
《聲明》強(qiáng)調(diào)，整體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是糖尿病患者應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行心血管事件一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)?；谡w心血管風(fēng)險(xiǎn)，可將糖尿病患者罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)分成高、中、低3個(gè)檔次。高危人群為男性>50歲或女性>60歲且合并下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素(吸煙、高血壓、血脂異常、心血管疾病家族史、蛋白尿)者，其10年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)10%;中危人群為男性>50歲或女性>60歲無(wú)危險(xiǎn)因素以及男性<50歲或女性< 60歲但合并任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，其10年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)在5%~10%之間;低危人群為男性<50歲或女性<60歲且無(wú)心血管危險(xiǎn)因素者，其10年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)低于5%。
