◆滲透性瀉藥
代表藥物:乳果糖口服液(杜密克)
機理:本品在腸道內(nèi)不易吸收,在結(jié)腸中細菌將其分解為乳酸、醋酸,一方面使腸內(nèi)滲透壓進一步增高,使糞便的容量增大,刺激腸道蠕動,產(chǎn)生緩和的導(dǎo)瀉作用,另一方面形成不利于分解蛋白質(zhì)的細菌生存、繁殖的酸性環(huán)境,從而使腸道內(nèi)產(chǎn)氨減少,還可以抑制腸道吸收已經(jīng)產(chǎn)生的氨,其導(dǎo)瀉作用促進氨和其他含氮物質(zhì)排出體外。
藥物特點:本品小劑量可作為緩瀉劑,大劑量可以治療肝性腦病。作為緩瀉劑時宜在早餐時一次服用,一至兩天可見效,如果2天后未有明顯效果!在排除其它疾病的情況下可以考慮加量。本品推薦劑量可以用于妊娠期和哺乳期。
不良反應(yīng):主要為消化系統(tǒng)癥狀,如腹脹、腹痛、嘔吐等,長期腹瀉會出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡。
不適宜人群:對乳糖或半乳糖不耐受者、尿毒癥、糖尿病(治療劑量下糖尿病患者可以使用,但是大劑量時糖尿病患者應(yīng)慎.用)。
代表藥物:聚乙二醇4000(福松)
機理:聚乙二醇4000是大分子物質(zhì),通過氫鍵固定水分子,使水分保留在結(jié)腸內(nèi),增加糞便含水量并軟化糞便,恢復(fù)糞便體積和重量至正常,促進排便的終完成,從而改善便秘癥狀。
藥物特點:服藥后24~48小對內(nèi)顯效,用于8歲以上的人群,可以用于糖尿病或無需乳糖的飲食的患者,本品好與其他藥物間隔2小時服用。
不良反應(yīng):腹瀉、腹脹、腹痛、惡心,曾有過敏性休克的特例報導(dǎo)。
不適宜人群:小腸或結(jié)腸疾病患者、果糖不耐受患者。
◆潤滑性瀉藥
代表藥物:開塞露
機理:能潤滑腸壁、軟化大便,使糞便易于排出。
藥物特點:作用溫和,不引起劇瀉,適用于避免排便用力的患者如老年人、孕婦、產(chǎn)婦、高血壓患者、術(shù)后患者、痔瘡患者等。開塞露通便療效基于其刺激和軟化糞便,尤其對感覺閾值增高的出口梗阻性便秘有效。
不良反應(yīng):容易發(fā)生肛周滲漏,且依賴性強,不宜長期使用。
不適宜人群:年老體虛者。