中醫(yī)四診之“問”。
問診指醫(yī)者通過與患者的語言交流，了解患者的主觀感受、疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過以及起居飲食等信息。問診作為中醫(yī)診斷的重要方法之一，其所收集的信息來自患者的主觀表達(dá)，帶有一定的主觀性和模糊性，屬于不可量化的軟指標(biāo)。問診不能充分反映機(jī)體的客觀變化，只能為醫(yī)生提供進(jìn)一步檢查的線索，問診必須要與客觀檢查相結(jié)合才能做出正確而的診斷。
問診是所有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都采用的基本方法，可以想見在任何時(shí)代、任何民族的醫(yī)生都不會(huì)默默無語地診斷，問診本來就不是什么中醫(yī)特色?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父西波克拉底指出：“醫(yī)生有兩樣?xùn)|西能治病，語言和藥物”。問診其實(shí)沒什么好炫耀的，任何醫(yī)生都知道問診，現(xiàn)在隨便一個(gè)醫(yī)生都會(huì)比傳統(tǒng)中醫(yī)的問診更科學(xué)更合理。
中醫(yī)界有些人生拉硬扯地說中醫(yī)問診使病人與醫(yī)生成為一個(gè)和諧的整體，與現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)、人性醫(yī)學(xué)、人類生態(tài)學(xué)等不謀而合，這就是相當(dāng)無恥的附會(huì)了。未見有其它民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將簡(jiǎn)單的問診與系統(tǒng)的現(xiàn)代科學(xué)相提并論。
中醫(yī)四診之“切”。
切診主要指脈診，又稱號(hào)脈、把脈、切脈。對(duì)于脈與機(jī)體狀況的關(guān)系，歷代中醫(yī)的說法紛繁不一。常脈應(yīng)有胃氣、神、根三大特點(diǎn)，但具體是什么、如何感知卻又不得而知。張仲景的《傷寒論》已記載有浮、大、數(shù)、緊、緩、滑、沉、澀、細(xì)、微、弱、弦、遲、結(jié)、代等脈象。對(duì)脈象主病的描述多系一種主觀的推測(cè)，不乏混亂和玄虛?！睹}經(jīng)》提出有二十四種脈象，《景岳全書》提出十六種，《瀕湖脈學(xué)》提出二十七種，李士材的《診家正眼》又增加疾脈，故近代多以二十八脈論述。
古人對(duì)生命活動(dòng)缺乏全面和深入的認(rèn)識(shí)，錯(cuò)誤地認(rèn)為一切疾病都可以反映在脈象上，并主觀臆測(cè)出脈診理論。均是不能證實(shí)、模棱兩可、似是而非的，各人又有自己的領(lǐng)悟和體會(huì)，無統(tǒng)一的指征、模式可循，同一患者不同醫(yī)生可切出不同的脈象。中醫(yī)界普遍感嘆道：“心中了了，指下難明。” 無論是古代中醫(yī)的各種脈象還是后來演繹出來的脈位、至數(shù)、脈長(zhǎng)、脈寬、流利度、緊張度、力度和均勻度八大要數(shù)，都是缺乏定性、定量化指標(biāo)的，人類的觸覺并不靈敏，即便是嚴(yán)格訓(xùn)練也無法依靠觸覺準(zhǔn)確分辨細(xì)微的差別。
