解析中醫(yī)診斷的真相(4)

  中醫(yī)四診之“問”。

  問診指醫(yī)者通過與患者的語言交流,了解患者的主觀感受、疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過以及起居飲食等信息。問診作為中醫(yī)診斷的重要方法之一,其所收集的信息來自患者的主觀表達,帶有一定的主觀性和模糊性,屬于不可量化的軟指標。問診不能充分反映機體的客觀變化,只能為醫(yī)生提供進一步檢查的線索,問診必須要與客觀檢查相結合才能做出正確而的診斷。

  問診是所有傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學都采用的基本方法,可以想見在任何時代、任何民族的醫(yī)生都不會默默無語地診斷,問診本來就不是什么中醫(yī)特色?,F(xiàn)代醫(yī)學之父西波克拉底指出:“醫(yī)生有兩樣東西能治病,語言和藥物”。問診其實沒什么好炫耀的,任何醫(yī)生都知道問診,現(xiàn)在隨便一個醫(yī)生都會比傳統(tǒng)中醫(yī)的問診更科學更合理。

  中醫(yī)界有些人生拉硬扯地說中醫(yī)問診使病人與醫(yī)生成為一個和諧的整體,與現(xiàn)代心身醫(yī)學、人性醫(yī)學、人類生態(tài)學等不謀而合,這就是相當無恥的附會了。未見有其它民族的傳統(tǒng)醫(yī)學將簡單的問診與系統(tǒng)的現(xiàn)代科學相提并論。

  中醫(yī)四診之“切”。

  切診主要指脈診,又稱號脈、把脈、切脈。對于脈與機體狀況的關系,歷代中醫(yī)的說法紛繁不一。常脈應有胃氣、神、根三大特點,但具體是什么、如何感知卻又不得而知。張仲景的《傷寒論》已記載有浮、大、數(shù)、緊、緩、滑、沉、澀、細、微、弱、弦、遲、結、代等脈象。對脈象主病的描述多系一種主觀的推測,不乏混亂和玄虛?!睹}經(jīng)》提出有二十四種脈象,《景岳全書》提出十六種,《瀕湖脈學》提出二十七種,李士材的《診家正眼》又增加疾脈,故近代多以二十八脈論述。

  古人對生命活動缺乏全面和深入的認識,錯誤地認為一切疾病都可以反映在脈象上,并主觀臆測出脈診理論。均是不能證實、模棱兩可、似是而非的,各人又有自己的領悟和體會,無統(tǒng)一的指征、模式可循,同一患者不同醫(yī)生可切出不同的脈象。中醫(yī)界普遍感嘆道:“心中了了,指下難明。” 無論是古代中醫(yī)的各種脈象還是后來演繹出來的脈位、至數(shù)、脈長、脈寬、流利度、緊張度、力度和均勻度八大要數(shù),都是缺乏定性、定量化指標的,人類的觸覺并不靈敏,即便是嚴格訓練也無法依靠觸覺準確分辨細微的差別。

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