類(lèi)風(fēng)關(guān)：術(shù)前術(shù)后都應(yīng)用藥
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(簡(jiǎn)稱(chēng)類(lèi)風(fēng)關(guān))一直以來(lái)被老百姓稱(chēng)為“不死的癌癥”，常常被認(rèn)為是無(wú)藥可治的，但事實(shí)上，近年來(lái)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)和臨床研究均有重大進(jìn)展，越來(lái)越多的新藥問(wèn)世，給類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者帶來(lái)了福音。許多患者經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療，關(guān)節(jié)達(dá)到不腫、不痛、不變形的效果，并恢復(fù)了正常的工作和生活。
目前，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要包括藥物治療和外科手術(shù)治療，絕大多數(shù)剛起病的患者都應(yīng)接受正規(guī)的藥物治療，其中多數(shù)患者能達(dá)到臨床緩解;對(duì)于經(jīng)內(nèi)科治療不能控制及晚期出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙的患者，可進(jìn)行外科手術(shù)，包括滑膜切除術(shù)、腕管綜合征松解術(shù)、肌腱撕裂后修補(bǔ)術(shù)以及關(guān)節(jié)置換術(shù)等，但許多患者常常有這樣的誤區(qū)：就是做了手術(shù)后就可以徹底不用服藥了，但實(shí)際上類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是全身多關(guān)節(jié)病變，手術(shù)只能解決少數(shù)病變關(guān)節(jié)，因此術(shù)前術(shù)后都應(yīng)該用藥控制其他關(guān)節(jié)的病變。
許多人認(rèn)為治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物副作用大，不能長(zhǎng)期服用。這種觀念是不對(duì)的。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎確實(shí)需要長(zhǎng)期用藥，但藥物副作用多數(shù)是可防可控的。只要好好配合醫(yī)生，定期監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，患者的用藥安全是完全有保證的。那么如何才能做到合理用藥來(lái)控制類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢?
要做到類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的合理用藥應(yīng)該做到方案?jìng)€(gè)體化，通俗地說(shuō)醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況使用不同藥物，在達(dá)到治療疾病的同時(shí)又大可能地減少副作用。下面就讓我們一起來(lái)了解一下治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要藥物。目前治療的藥物包括非甾類(lèi)抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑及植物藥等。
第一類(lèi)是非甾類(lèi)抗炎藥，即通常說(shuō)的“止痛藥”，此類(lèi)藥物除了止痛外，還有抗炎消腫的作用，是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中為常用的藥物，適用于活動(dòng)期的患者。此類(lèi)藥物的作用主要是緩解癥狀為主，是“治標(biāo)”藥，不能預(yù)防關(guān)節(jié)破壞。經(jīng)常有病人很疑惑“我一直在吃藥，為什么關(guān)節(jié)還會(huì)變形?”，實(shí)際上患者服用的主要是止痛藥，它只是減輕了患者的疼痛，并阻止不了病變進(jìn)展，因此，治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)該盡早加用“治本”的藥。
常用的非甾體抗炎藥包括雙氯芬酸、萘丁美酮、洛索洛芬、布洛芬、美洛昔康和塞來(lái)昔布等。
此類(lèi)藥物的主要副作用是可能引起胃部不適，長(zhǎng)期服用嚴(yán)重的可能引起消化道潰瘍。此外，這類(lèi)藥物可能對(duì)會(huì)引起肝腎功能異常和白細(xì)胞減少，因此這類(lèi)藥物不建議長(zhǎng)期大量地服用，同時(shí)應(yīng)避免兩種或兩種以上藥物同時(shí)服用。對(duì)有肝腎功能異常的患者應(yīng)慎用非甾體抗炎藥。對(duì)有消化性潰瘍病史的患者建議選擇塞來(lái)昔布這種對(duì)消化道損傷小的藥物。
