類風(fēng)關(guān)：術(shù)前術(shù)后都應(yīng)用藥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(簡稱類風(fēng)關(guān))一直以來被老百姓稱為“不死的癌癥”，常常被認(rèn)為是無藥可治的，但事實(shí)上，近年來類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)和臨床研究均有重大進(jìn)展，越來越多的新藥問世，給類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者帶來了福音。許多患者經(jīng)過規(guī)范化治療，關(guān)節(jié)達(dá)到不腫、不痛、不變形的效果，并恢復(fù)了正常的工作和生活。
目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要包括藥物治療和外科手術(shù)治療，絕大多數(shù)剛起病的患者都應(yīng)接受正規(guī)的藥物治療，其中多數(shù)患者能達(dá)到臨床緩解;對于經(jīng)內(nèi)科治療不能控制及晚期出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙的患者，可進(jìn)行外科手術(shù)，包括滑膜切除術(shù)、腕管綜合征松解術(shù)、肌腱撕裂后修補(bǔ)術(shù)以及關(guān)節(jié)置換術(shù)等，但許多患者常常有這樣的誤區(qū)：就是做了手術(shù)后就可以徹底不用服藥了，但實(shí)際上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是全身多關(guān)節(jié)病變，手術(shù)只能解決少數(shù)病變關(guān)節(jié)，因此術(shù)前術(shù)后都應(yīng)該用藥控制其他關(guān)節(jié)的病變。
許多人認(rèn)為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物副作用大，不能長期服用。這種觀念是不對的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎確實(shí)需要長期用藥，但藥物副作用多數(shù)是可防可控的。只要好好配合醫(yī)生，定期監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，患者的用藥安全是完全有保證的。那么如何才能做到合理用藥來控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢?
要做到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的合理用藥應(yīng)該做到方案個(gè)體化，通俗地說醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況使用不同藥物，在達(dá)到治療疾病的同時(shí)又大可能地減少副作用。下面就讓我們一起來了解一下治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要藥物。目前治療的藥物包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑及植物藥等。
第一類是非甾類抗炎藥，即通常說的“止痛藥”，此類藥物除了止痛外，還有抗炎消腫的作用，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中為常用的藥物，適用于活動(dòng)期的患者。此類藥物的作用主要是緩解癥狀為主，是“治標(biāo)”藥，不能預(yù)防關(guān)節(jié)破壞。經(jīng)常有病人很疑惑“我一直在吃藥，為什么關(guān)節(jié)還會(huì)變形?”，實(shí)際上患者服用的主要是止痛藥，它只是減輕了患者的疼痛，并阻止不了病變進(jìn)展，因此，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)該盡早加用“治本”的藥。
常用的非甾體抗炎藥包括雙氯芬酸、萘丁美酮、洛索洛芬、布洛芬、美洛昔康和塞來昔布等。
此類藥物的主要副作用是可能引起胃部不適，長期服用嚴(yán)重的可能引起消化道潰瘍。此外，這類藥物可能對會(huì)引起肝腎功能異常和白細(xì)胞減少，因此這類藥物不建議長期大量地服用，同時(shí)應(yīng)避免兩種或兩種以上藥物同時(shí)服用。對有肝腎功能異常的患者應(yīng)慎用非甾體抗炎藥。對有消化性潰瘍病史的患者建議選擇塞來昔布這種對消化道損傷小的藥物。
