解讀美國(guó)癌癥早期發(fā)現(xiàn)指南
結(jié)腸直腸癌和息肉篩查 醫(yī)生建議， 50歲男女都應(yīng)做結(jié)腸直腸癌篩查。對(duì)息肉和癌癥檢查，選擇下述之一即可：每五年做一次纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，或每十年做一次結(jié)腸鏡檢查，或每五年做一次氣鋇雙重造影，或每五年做一次CT結(jié)腸鏡(模擬結(jié)腸鏡)檢查。如第1、3、4的檢查為陽(yáng)性，應(yīng)補(bǔ)做結(jié)腸鏡。
癌癥篩查，要每年一次大便隱血篩檢，或大便免疫化學(xué)測(cè)試，或大便DNA檢測(cè)，間隔不確定。如果測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，要做結(jié)腸鏡檢查。
專家解讀：結(jié)腸癌和息肉的篩查，國(guó)內(nèi)一般用結(jié)腸鏡。CT模擬結(jié)腸鏡目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有廣泛開(kāi)展，而乙狀結(jié)腸鏡因?yàn)橹饕^察左半結(jié)腸，對(duì)于右半結(jié)腸的病變較難發(fā)現(xiàn)。
大便的DNA檢測(cè)為客觀準(zhǔn)確，但目前難以普及。普通潛血檢查易出現(xiàn)假陽(yáng)性，而采用免疫法對(duì)大便進(jìn)行測(cè)試，對(duì)極少數(shù)大出血者可能出現(xiàn)漏診。
50歲后應(yīng)每年一次大便隱血檢測(cè)，好連續(xù)檢測(cè)三次的大便樣。如呈陽(yáng)性，需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。
宮頸癌篩查 從21歲開(kāi)始到29歲之間的婦女應(yīng)每三年做一次宮頸涂片檢查。若不正常，需進(jìn)一步進(jìn)行HPV檢查。在30歲到65歲的婦女應(yīng)每五年做一次宮頸涂片和HPV兩項(xiàng)檢查;或每三年做一次宮頸涂片。65歲后，如果之前都定期檢查并都顯示正常，無(wú)須檢查。有嚴(yán)重的宮頸癌前病變史的，應(yīng)至少連續(xù)檢測(cè)20年。接種HPV疫苗的人要根據(jù)年齡段篩查。
專家解讀：若宮頸涂片和HPV檢測(cè)都為陰性，在5年內(nèi)發(fā)生宮頸癌的概率為0，但也不能放松警惕。目前我國(guó)主要應(yīng)用TCT(液基細(xì)胞學(xué))。國(guó)內(nèi)篩查停止年齡為70歲。
對(duì)于宮頸癌的預(yù)防，21～29歲婦女可以每三年做一次宮頸涂片或者TCT檢查，30～70歲應(yīng)每三到五年一次宮頸涂片(或TCT檢查)和HPV結(jié)合檢查，或每年一次的宮頸涂片(或TCT檢查)。
