治百病調(diào)氣為要

□ 范鐵兵 中國中醫(yī)科學院

《素問·舉痛論》曰:“余知百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)?!睆埥橘e注:“氣之在人,和則為正氣,不和則為邪氣。凡表里虛實,逆順緩急,無不因氣而至,故百病皆生于氣。”“百病生于氣”的觀點表明,致病因素是造成人體氣機失調(diào)后而導致疾病發(fā)生的,所以,治療百病當以調(diào)氣為要。

為何“治百病調(diào)氣為要

氣機調(diào)暢則五臟六腑功能正常進行

氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。氣機調(diào)暢則五臟六腑氣化功能正常進行,反之氣機失調(diào)則五臟六腑氣化功能失常,機體新陳代謝失衡,勢必百病叢生。因而在病理情況下,必須注重調(diào)節(jié)氣機的升降出入運動,采取“補其不足,損其有余,郁者散之,散者收之,上者降之,下者升之”的方法,使氣機升降出入失調(diào)歸于相對平衡協(xié)調(diào)的正常狀態(tài)。如《靈樞·刺節(jié)真邪》說:“用針之類,在于調(diào)氣?!薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“疏其血氣,令其條達,而致和平?!薄毒霸廊珪贰皻庵疄橛?,無所不至,一有不調(diào),則無所不病。故其在外,則有六氣之侵;在內(nèi),則有九氣之亂。凡病之為虛為實、為寒為熱,至其變態(tài),莫可名狀。欲求其本,則止一氣字足以盡之。蓋氣有不調(diào)之處,即病本所在之處也”;“所以病之生也,不離乎氣;而醫(yī)之治病也,亦不離乎氣。但所貴者,在知氣之虛實,及氣所從生耳”。由此看來,“百病生于氣”的觀點對后世醫(yī)家影響深遠,在疾病的治療中尤其強調(diào)“調(diào)氣為要”的疾病治療觀。同時還應保養(yǎng)精神,益氣全形,形與神俱,盡終天年,使氣不“上”不“下”,不“緩”不“消”,不“收”不“泄”,不“結(jié)”不“亂”,從而使氣機的升降出入運動歸于正常,以達到《素問·至真要大論》所言之“謹察陰陽所在而調(diào)之,以平為期”,則“正氣存內(nèi),邪不可干”。

調(diào)“氣”可使病理產(chǎn)物順利排出體外

氣機失調(diào)會導致“痰瘀濕滯”等病理產(chǎn)物在體內(nèi)的淤積,而痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物是導致疾病發(fā)生和復雜多變的病理基礎(chǔ),所以在疾病的治療中調(diào)“氣”為首要,正如《丹溪心法》所說“順氣為先”;“善治痰者,不治痰而治氣,氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”。根據(jù)氣血津液的相互關(guān)系可知,氣行則水行,氣行則血行,氣行則可以解郁導滯?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說:“五藏之道,皆出于經(jīng)隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生,是故守經(jīng)隧焉?!辈±懋a(chǎn)物的堆積還可以壅塞經(jīng)隧,所以調(diào)“氣”時亦應宣通府氣,開竅道,給邪以出路??傊?,調(diào)“氣”可以使痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物在“氣”的作用下而排出體外,從而使機體“陰平陽秘,精神乃治”。

臨床應用

“百病生于氣也”的觀點說明氣機失調(diào)是疾病發(fā)生的基本病機,本著“治病求本”的原則,可以“調(diào)氣治百病”以恢復機體的正常狀態(tài)。根據(jù)“補其不足,損其有余,郁者散之,散者收之,上者降之,下者升之”的治法,臨床上可以辨證選用不同藥物。

氣虛表現(xiàn)為氣短聲低,少氣懶言,精神疲憊,體倦乏力,動則汗出,舌淡苔白,脈虛無力等。當出現(xiàn)上述癥狀時,常選用補氣之人參、黨參、西洋參、黃芪、白術(shù)、甘草等,代表方劑如四君子湯、六君子湯、參苓白術(shù)散等,中成藥如生脈飲口服液、四君子丸、玉屏風散等。臨床上慢性胃炎、慢性蕁麻疹、妊娠胎動不安、小兒低熱、小兒鼻出血等可參照論治。

氣陷表現(xiàn)為頭暈眼花,氣短疲乏,脘腹墜脹感,大便稀溏,形體消瘦,或見內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。當出現(xiàn)上述癥狀時,常選用具有升提作用的藥物,如黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草等。代表方劑為補中益氣湯,中成藥補中益氣丸。臨床上子宮脫垂、脫肛、疝氣、重癥肌無力、原因不明的低熱、習慣性流產(chǎn)等可參照用藥。

氣不固攝表現(xiàn)為自汗,或大便、小便、經(jīng)血、精液、胎元不固等。當出現(xiàn)上述癥狀時,宜選用具有補益固澀作用的藥物,如人參、白術(shù)、山茱萸、五味子、芡實等。代表方劑如黃連清心飲、金鎖固精丸、固沖湯等,中成藥如縮泉丸、金匱腎氣丸等。臨床上遺精、早泄、男子不育癥、功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過多等可參照治療。

氣脫表現(xiàn)為氣息微弱,汗出不止,脈微欲絕等。出現(xiàn)這些癥狀時急當回陽救逆,代表方劑如獨參湯、四逆湯、回陽救急湯等,同時配合現(xiàn)代醫(yī)學的急救措施,以免延誤病情。臨床上休克、心力衰竭、心肌梗死等可參照治療。

氣滯表現(xiàn)為胸脅、脘腹脹滿,噯氣吞酸,嘔惡食少,大便失常,癥狀隨情緒變化而增減,脈象多弦,舌象可無明顯變化。可針對上述不同癥狀選用藥物,脾胃氣滯常用陳皮、厚樸、枳殼、木香、砂仁等;肝郁氣滯常用香附、青皮、郁金、川楝子、烏藥、小茴香等行氣疏肝藥。代表方劑:越鞠丸、柴胡疏肝散、半夏厚樸湯、金鈴子散、天臺烏藥散、暖肝煎等,中成藥如越鞠丸、橘核丸等。臨床上胃神經(jīng)官能癥、慢性胃炎、慢性肝炎、肋間神經(jīng)痛、痛經(jīng)、癔病等可參照治療。

氣逆表現(xiàn)為咳嗽頻作,呼吸喘促;呃逆、噯氣不止,或嘔吐、嘔血;頭痛、眩暈,甚或昏厥、咯血等??舍槍@些不同癥狀選用藥物,肺氣上逆之咳喘,常選用蘇子、杏仁、厚樸、款冬花等;胃氣上逆之嘔吐、噯氣、呃逆,常選用旋覆花、代赭石、半夏、生姜、丁香等。代表方劑如蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯等。臨床上支氣管哮喘、慢性支氣管炎、神經(jīng)性呃逆、幽門不全梗阻等可參照治療。

綜上所述,氣在人體的生理病理中占有非常重要的地位,氣機調(diào)暢則人即安和,氣機失調(diào)則百病叢生。“百病生于氣”是古代醫(yī)家臨床經(jīng)驗的總結(jié),牢牢掌握“氣”這一病理機制的核心,使得我們臨床上“調(diào)氣治百病”有的放矢,以達到佳治療效果。

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