對小兒哮喘這一棘手頑癥，黑龍江省名中醫(yī)、省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長、兒科專家王有鵬在多年的臨床實(shí)踐中，總結(jié)出八字原則：“醫(yī)家精治，患家細(xì)防”。同時(shí)他還針對本病提出“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。
王有鵬以“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為原則，將哮喘分為發(fā)作、緩解、平穩(wěn)等3期，并歸納出“醫(yī)家精治，患家細(xì)防”等8字心得。在發(fā)作期中，他根據(jù)中醫(yī)整體辨證思想，將小兒哮喘分為寒哮、實(shí)哮、虛哮。寒哮除了喘息發(fā)作，還可見鼻流清涕、咽癢不適、惡寒、痰少色白多沫、舌淡紅、苔薄白、脈浮緊、指紋淡紅等癥狀，方劑可用小青龍湯或射干麻黃湯加減化裁;實(shí)哮病程短，起病急驟，哮鳴氣喘急作，咳重，聲高響亮，神煩面青，舌暗苔厚，脈沉數(shù)有力，指紋紫滯，以定喘湯或自擬的射干麻黃湯加減化裁;虛哮病程日久，起病緩，少痰，聲低無力，痰壅喉間，汗出體虛及大便不調(diào)、小便清長、面色晄白、舌淡苔少、脈沉無力、指紋淡紅，以射干麻黃湯加款冬花、黃芪等加減化裁。緩解期主要表現(xiàn)為不喘、無哮鳴、咳嗽、有痰及舌淡苔薄、脈細(xì)等，可自擬射干麻黃湯和羚桂龍牡顆粒醫(yī)治;平穩(wěn)期無臨床癥狀，可采用芪蛤定喘顆粒治之。
王有鵬指出，明清時(shí)期的兒科醫(yī)家根據(jù)小兒哮喘發(fā)病的復(fù)雜因素，已將其細(xì)分為風(fēng)哮、寒哮、熱哮、食哮、鹽哮、海腥哮等多種。所以說，中醫(yī)學(xué)早已提示哮喘病需要細(xì)心防護(hù)。對此，王有鵬亦認(rèn)為“古方今病不相能也”，隨著人類居住環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、精神壓力等相關(guān)因素的改變，使得哮喘的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，故采用傳統(tǒng)的單一療法往往效果事與愿違。特別是有哮喘傾向的患兒更應(yīng)早期干預(yù)，注意初級、次級、三級預(yù)防。初級預(yù)防包括孕婦孕產(chǎn)期的飲食預(yù)防，現(xiàn)代研究表明，大量食用高蛋白、高脂肪等食物，可明顯增加哮喘的發(fā)病率，尤其是父母有過敏及相應(yīng)的過敏性疾病病史的，更應(yīng)嚴(yán)格防范。次級預(yù)防是指在臨床表現(xiàn)前的潛伏期內(nèi)盡早發(fā)現(xiàn)疾病，對于變應(yīng)性疾病，就是對大組人群進(jìn)行篩查以發(fā)現(xiàn)致敏者，加以有針對性地積極干預(yù)。三級預(yù)防包括防止疾病加重或晚期后遺癥的一切措施。就變態(tài)反應(yīng)而言，如對哮喘或接觸性皮炎患兒，要改變其環(huán)境及居住住所，以及針對門診或住院濕疹病人制定康復(fù)計(jì)劃。
王有鵬強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)在哮喘病的辨證施治中，須嚴(yán)格區(qū)分哮喘的病因和發(fā)病機(jī)理，注意哮喘病內(nèi)在的微細(xì)差別，根據(jù)臟腑和身體陰陽、氣血的寒熱虛實(shí)等變化決定診療方案。其中急性發(fā)作期以肺為保護(hù)對象，全力改善其癥狀;緩解期著眼于治本，以肺脾腎為中心進(jìn)行調(diào)理，由此達(dá)到扶正固本、補(bǔ)足正氣、減少發(fā)作的目的。 “冬病夏治”不失為中醫(yī)治療哮喘的特色療法，本病多在冬春氣候寒冷的季節(jié)發(fā)作，夏季病情較為穩(wěn)定，病家大多處于“休整”狀態(tài)。其實(shí)，夏季“正氣”多盛，此時(shí)“借正去邪”，利用“伏天”服藥或穴位貼敷等辦法，確能減少冬季哮喘病的“抬頭”。換言之，從冬治到夏治，甚至一年四季皆治，即在發(fā)作緩解之余的穩(wěn)定階段，一鼓作氣連續(xù)治療，其效果自然不言而喻。
