江南杏林一奇葩:龍砂醫(yī)學(xué)說(shuō)概下篇

  □ 吳厚新 國(guó)家中醫(yī)藥管理局  顧植山 江蘇江陰致和堂中醫(yī)藥研究所

  晚清時(shí)以柳寶詒為代表

  到清代晚期,這塊名醫(yī)輩出的土地,孕育了一代宗師柳寶詒。與柳寶詒同時(shí)稍早的有名醫(yī)吳達(dá),稍后又涌現(xiàn)出張洵佳、曹穎甫、朱少鴻、承淡安等醫(yī)學(xué)大家。

  柳寶詒(1842~1901),字谷孫,號(hào)冠群,人稱(chēng)“冠先生”,龍砂地區(qū)周莊鎮(zhèn)人。清同治四年(1865年)考中第一名秀才。光緒十一年(1885年)以?xún)?yōu)貢入京,任正紅旗官學(xué)教習(xí),兼行醫(yī)于京。士大夫以病求治,輒著手成春,聲名漸顯。后棄官歸里,精研醫(yī)道,數(shù)年間名聲大振,江浙學(xué)子來(lái)歸者甚眾。柳氏著作存世者有《溫?zé)岱暝础?、《柳選四家醫(yī)案》、《素問(wèn)說(shuō)意》、《惜余醫(yī)案》、《柳致和堂丸散膏丹釋義》等。另?yè)?jù)光緒三十年刻本《江陰柳氏惜余小舍醫(yī)學(xué)叢書(shū)目錄》所列,柳氏著作尚有《瘧痢逢源》、《評(píng)醫(yī)琴川醫(yī)家三種》、《梓賢醫(yī)案十六家》、《清芬醫(yī)案》、《鴻雪醫(yī)案》等,均佚。1965年有上海張耀卿據(jù)《臨證治驗(yàn)錄》、《惜余醫(yī)話》、《仁術(shù)志》3個(gè)抄本整理成《柳寶詒醫(yī)案》,由人民衛(wèi)生出版社出版。

  柳氏繼承龍砂醫(yī)學(xué)傳統(tǒng),重視對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的鉆研而有《素問(wèn)說(shuō)意》之作。所著《溫?zé)岱暝础?卷,從六經(jīng)究溫病,強(qiáng)調(diào)“傷寒溫?zé)幔瑸椴〔煌?,而六?jīng)之見(jiàn)證則同;用藥不同,而六經(jīng)之立法相同。治溫病者,烏可舍六經(jīng)而不講哉!”其書(shū)又專(zhuān)論伏氣溫病,認(rèn)為溫疫病因乃寒郁熱化,“所受之寒,無(wú)不伏于少陰。”邪伏少陰之說(shuō),深得《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的精髓。

  柳寶詒的學(xué)術(shù)思想,對(duì)龍砂及其周邊地區(qū)的醫(yī)家影響甚大。如江陰朱氏中醫(yī)被稱(chēng)為“一門(mén)三杰”(朱少鴻、朱鳳嘉、朱莘農(nóng)),朱少鴻之子朱鳳嘉在《論伏邪傷寒證治之概要》中就發(fā)揮了柳寶詒的伏邪思想,謂“伏邪為病,包括溫暑”,“天下之病,孰有多于伏邪者乎?”朱少鴻之弟朱莘農(nóng)的觀點(diǎn)是“夾陰傷寒”,所論“蓋緣先天少陰之素虛,偶一不慎,而寒邪直中虛處”;“足見(jiàn)少陰陰陽(yáng)虧虛,寒邪才能深入。”與柳氏少陰伏邪說(shuō)一脈相承。

  稍早于柳寶詒的名醫(yī)吳達(dá),字東旸,號(hào)澹園。他重視運(yùn)氣之學(xué),其《醫(yī)學(xué)求是》中云:“證之變化,隨歲時(shí)而轉(zhuǎn)旋”,并記述了許多實(shí)例來(lái)證明此說(shuō),例如:“若丙子秋,所見(jiàn)之證大都脈數(shù)、舌光、發(fā)熱、少汗、干咳、喉癢、咽疼、口渴,一派秋燥,……蓋丙子歲,少陰君火司天,陽(yáng)明燥金在泉,夏秋多旱,人與天地同氣,故所見(jiàn)燥證極多。今歲丁丑,太陰濕土司天,太陽(yáng)寒水在泉,夏秋多雨,暑令不熱,秋病濕證居多。”吳氏在《運(yùn)氣應(yīng)病說(shuō)》中總結(jié)說(shuō):“惟就余邇年所歷時(shí)證之多者,驗(yàn)之運(yùn)氣,往往相合。特因病以測(cè)歲氣,非執(zhí)歲氣以求病也。”吳氏從臨床實(shí)際觀察談對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的體會(huì),可謂實(shí)事求是而能活用運(yùn)氣理論者。

  稍晚于柳寶詒的張洵佳,字少泉,龍砂華士鎮(zhèn)人,晚清優(yōu)貢,博學(xué)精醫(yī),曾為徐世昌塾師,后以醫(yī)名稱(chēng)著京師。晚年退歸故里,慈禧驟病,由徐世昌舉薦,被急電召赴京城為慈禧治病。1907年張洵佳病逝,徐世昌贈(zèng)以“江藩宗師”匾額。子張宗曜承父業(yè),亦有醫(yī)名。

江南杏林一奇葩——龍砂 
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