編者按：現(xiàn)在很多的男性都被前列腺問(wèn)題所困擾著，特別是前列腺癌更讓男性頭疼。體檢時(shí)檢查這三個(gè)要點(diǎn)可以檢查出你的前列腺癌處于哪一期。
【診斷】
前列腺癌起始時(shí)常無(wú)臨床癥狀，僅能在體檢時(shí)直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)。前列腺癌起始于前列腺外周帶，容易摸到。
尿潴留和血尿可能和同時(shí)伴有前列腺增生有關(guān)，癌引起排尿困難和血尿時(shí)常屬晚期。臨床上有相當(dāng)數(shù)目前列腺癌是前列腺增生手術(shù)標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)的，亦有很多病例因轉(zhuǎn)移癥狀就醫(yī)。
前列腺癌診斷要點(diǎn)：①原發(fā)腫瘤;②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
(一)原發(fā)腫瘤
直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，可通過(guò)tru-cut活組織檢查，或經(jīng)直腸franzen細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。經(jīng)直腸前列腺超聲掃描可了解腫物大小及范圍，正常前列腺回聲均勻，侵及包膜時(shí)界限不清。
回聲改變亦可由于炎癥和結(jié)石所致，應(yīng)予鑒別。CT、核磁共振(MR)，亦可了解腫瘤的病變范圍以及膀胱、精囊、淋巴結(jié)的病變。
(二)淋巴轉(zhuǎn)移
前列腺癌先侵犯的淋巴結(jié)是閉孔-髂內(nèi)鏈，實(shí)際上在閉孔處的淋巴結(jié)一般不受侵犯。臨床上常將髂內(nèi)淋巴結(jié)稱(chēng)為閉孔淋巴結(jié)，位于髂外靜脈內(nèi)側(cè)，沿髂內(nèi)血管走行是重要的應(yīng)清除淋巴結(jié)。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷近年依靠CT及MR，但不能發(fā)現(xiàn)小病灶。淋巴造影可發(fā)現(xiàn)70%～90%的轉(zhuǎn)移。但假陰性和假陽(yáng)性較高，近年較少應(yīng)用。
有價(jià)值的診斷的改良的淋巴結(jié)清除術(shù)，即切除髂內(nèi)外血管與閉孔間的淋巴結(jié)，作為分期比較精確，可以避免既往清除髂血管，閉孔、盆壁、髂前淋巴結(jié)后所造成淋巴漏、淋巴腫、下肢腫等并發(fā)癥，因?yàn)榧词箯V泛的清掃并不能阻止已有的擴(kuò)散。
