20121213飲食養(yǎng)生匯：李笠講脂肪肝如何治療

　　編者按：對于脂肪肝現(xiàn)在很多人都很怕，因為他隨時危害到人的生命，那么應(yīng)該如何去之力啊脂肪肝呢，下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京積水潭醫(yī)院，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李笠，講脂肪肝。

　　該視頻主要文字介紹：

　　脂肪肝如何治療

　　脂肪肝的治療關(guān)鍵是去除病因,飲酒者必須戒酒,肥胖者減肥,高脂血癥者降低血脂,糖尿病者控制血糖。其次,根據(jù)脂肪肝的程度給予相應(yīng)的保肝治療。對于輕中度脂肪肝來說，只要合理的飲食和運(yùn)動，其中多數(shù)人可"不藥而愈"，重度脂肪肝需要進(jìn)行合理治療。

　　1， 飲食治療

　　飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進(jìn)展的重要措施。眾所周知，熱能的來源為食物中的糖類、脂肪和蛋白質(zhì)，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關(guān)。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細(xì)胞脂肪變性。因此，應(yīng)該制定并堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對于因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要。

　　1) 多吃高纖維素類食物，注意合理飲水 我們所說的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時，應(yīng)注意充分合理飲水，一般地，成人每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少15%～20%，故每日飲水量需2200ml～2700ml，平均每3小時攝入300ml～500ml;飲用水的佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養(yǎng)過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食欲、減少進(jìn)食量，有助于減肥。

　　2) 合理搭配三大營養(yǎng)素的攝入 脂肪肝患者要注意三大營養(yǎng)素(糖、脂肪和蛋白質(zhì))的合理搭配，即增加蛋白質(zhì)的攝入量，重視脂肪的質(zhì)和量，糖類飲食應(yīng)適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝者應(yīng)以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些不飽和脂肪酸(如橄欖油、菜籽油、茶油等)，盡量少吃一些飽和脂肪酸(如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等)，同時應(yīng)限制膽固醇的攝入量，如動物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應(yīng)吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖。

　　3) 戒煙、酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 脂肪肝患者應(yīng)該戒煙、酒，堅決改掉不良的飲食習(xí)慣，實(shí)行有規(guī)律的一日三餐。長期大量飲酒可引起脂肪肝，應(yīng)堅決戒酒。同時，過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調(diào)味濃的食物會引起身體內(nèi)脂肪過度蓄積，因此應(yīng)盡量避免。飲食方式無規(guī)律，如經(jīng)常不吃早餐，或者三餐飽饑不均會擾亂身體的代謝動態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定于晚間過多進(jìn)食的方式比有規(guī)律的分3次進(jìn)食更容易發(fā)胖。此外，進(jìn)食速度過快者不易產(chǎn)生飽腹感，容易因能量攝入過多促發(fā)肥胖癥。

　　2， 運(yùn)動治療

　　1)運(yùn)動種類 脂肪肝患者的運(yùn)動，主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度動態(tài)運(yùn)動，也就是通常所說的有氧運(yùn)動，比如慢跑、中快速步行(115～125步/分鐘)、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運(yùn)動對脂肪肝患者的降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。

　　2) 運(yùn)動強(qiáng)度 脂肪肝者應(yīng)根據(jù)運(yùn)動后勞累程度和心率(脈搏)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量，以運(yùn)動時脈搏為100～160次/分鐘(以170減去實(shí)際年齡)，持續(xù)二三十分鐘，運(yùn)動后疲勞感在10~20分鐘內(nèi)消失為宜。亦有人認(rèn)為，運(yùn)動量的大小以達(dá)到呼吸加快，微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜。

　　3) 運(yùn)動實(shí)施的時間帶和頻率 根據(jù)研究，同樣的運(yùn)動項目和運(yùn)動強(qiáng)度，下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20%的能量。因此，運(yùn)動鍛煉時間好選擇在下午或晚上進(jìn)行;散步的佳時間是晚飯后45分鐘，此時熱量消耗大，減肥的功效也好。運(yùn)動實(shí)施的頻率以每周3～5天較為合適，具體應(yīng)根據(jù)實(shí)施者的肥胖程度、余暇時間以及對運(yùn)動的愛好等因素來決定。如果運(yùn)動后的疲勞不持續(xù)到第二天，每天都進(jìn)行運(yùn)動也可以。

　　3， 藥物治療

　　到目前為止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物 等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進(jìn)一步驗證其療效以及安全性，因此，切不可濫用。

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　　本期嘉賓介紹

　　李笠

　　女，北京積水潭醫(yī)院，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。