編者按:可惡的腰間盤突出癥,真的很煩人!那么是什么導(dǎo)致腰間盤突出的呢?腰間盤突出又會(huì)引起哪些病變呢?今天我們依舊為您請到了羅炳翔醫(yī)師為您解答其中疑問!

  病因一、退行性變:

  目前認(rèn)為,其基本病因是腰椎間盤的退行性變。退行性變是一切生物生、長、衰、亡的客觀規(guī)律,由于腰椎所承擔(dān)的特殊的生理功能,腰椎間盤的退行性變比 其他組織器官要早,而且進(jìn)展相對要快。這個(gè)過程是一個(gè)長期,復(fù)雜的過程。所謂腰椎間盤退行性改變:即由于椎間盤受體重的壓迫,加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行彎曲、后伸等活動(dòng),易造成椎間盤的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤,從而產(chǎn)生退行性改變。腰椎間盤退行性改變是本病發(fā)生的基礎(chǔ)。

  二、其他因素:

  1、外力作用:在日常生活和工作中,部分人往往存在長期腰部用力不當(dāng)、過度用力姿勢或體位的不正確等情況。例如長期從事彎腰工作的煤礦工人和建筑工人需經(jīng)常彎腰提舉重物。這些長期反復(fù)的外力造成的損傷日積月累地作用于椎間盤,加重了退變的程度。

  2、椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn):

  (1) 椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán),修復(fù)能力也較差,特別是在退變產(chǎn)生后,修復(fù)能力更加微弱。

  (2) 椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱,而后縱韌帶在腰5、骶1平面時(shí)寬度顯著減少,對纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。

  (3) 腰骶段先天異常:腰骶段畸形可使發(fā)病率增高,這些異常造成椎間隙寬度不等,并常造成關(guān)節(jié)突出,關(guān)節(jié)受到更多的旋轉(zhuǎn)勞損,使纖維環(huán)受到的壓力不一,加速退變。

  3、種族、遺傳因素:有色人種發(fā)病率較低,例如印第安人和非洲黑人等發(fā)病率較其他民族明顯要低。

  發(fā)病機(jī)制三個(gè)方面的機(jī)制

  一般認(rèn)為腰椎間盤突出引起腰腿痛有三個(gè)方面的機(jī)制:腰椎間盤突出的原因跟職業(yè)也有牽連,腰椎間盤突出癥可見于各行業(yè)的人,經(jīng)常從事彎腰勞動(dòng),駕駛員的腰部顛簸和右側(cè)手足勞累重,皆易導(dǎo)致腰椎間盤受損。腰椎間盤突出的原因是什么,一般認(rèn)為從事重體力勞動(dòng)者椎間盤退變重。但是,腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率也并不很低,這可能與腦力勞動(dòng)者長期處于坐位和活動(dòng)量相對少有一定關(guān)系。 腰椎間盤突出,多數(shù)是由于長期的不合理姿勢所導(dǎo)致。初的表現(xiàn)只是姿勢不正彎腰駝背,局部的過度受力,時(shí)間久了會(huì)造成軟組織的慢性損傷,形成腰肌勞損等慢性腰痛,所以也稱姿勢性腰痛,而腰椎間盤突出則是在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步積累的結(jié)果。

  機(jī)械壓迫機(jī)制

  突出的椎間盤對神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)、硬脊膜等產(chǎn)生壓迫,使其靜脈回流受阻,毛細(xì)血管血流減少,影響神經(jīng)根的營養(yǎng),進(jìn)一步增加水腫,從而增加了神經(jīng)根對疼痛的敏感性,這是引起腰腿痛的主要原因。但隨著研究的深入,已發(fā)現(xiàn)這一觀念并不能解釋所有臨床表現(xiàn)有些患者在影像學(xué)資料上可見椎間盤突出嚴(yán)重,壓迫明顯,而臨床癥狀輕微。大量研究表明神經(jīng)根機(jī)械壓迫并不是腰腿痛的唯一原因。老年人腰椎間盤突出主要是由于人體的老化造成的,老年骨質(zhì)疏松癥等原因也可造成腰椎間盤突出。也有不少的青壯年也患有腰椎間盤突出,其引起腰椎間盤突出的原因主要是,由于平時(shí)坐姿不良,外傷等原因?qū)е碌摹?/p>

  炎性反應(yīng)機(jī)制

  在手術(shù)中??砂l(fā)現(xiàn)神經(jīng)根炎性充血水腫。原因在于破裂的椎間盤會(huì)釋放出許多化學(xué)刺激性物質(zhì),導(dǎo)致受累的神經(jīng)根或脊神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥反應(yīng)。此時(shí)神經(jīng)根對疼痛敏感度增加,即使沒有突出髓核的直接壓迫,也會(huì)出現(xiàn)腰腿痛的癥狀。

  神經(jīng)體液機(jī)制

  生物化學(xué)物質(zhì)和神經(jīng)肽在疼痛感受中起著重要作用。背根神經(jīng)節(jié)是機(jī)體內(nèi)多種神經(jīng)肽的制造場所和輸送站,椎間盤纖維環(huán)、后縱韌帶、關(guān)節(jié)囊部位富含神經(jīng)肽。損傷時(shí)神經(jīng)肽類物質(zhì)釋放,可直接刺激周圍的感受器引發(fā)疼痛。

  疾病誘發(fā)

  腰椎間盤突出癥的基本因素是椎間盤退變,但某些誘發(fā)因素可致使椎間隙壓力增高,引起髓核突出。此種誘發(fā)因素常與以下因素有關(guān):

  1. 年齡因素:腰椎間盤突出癥的好發(fā)年齡在30-50歲,平均手術(shù)年齡在40歲,因此退變可能是其重要因素。

  2. 身高與性別:有人認(rèn)為身材過高也會(huì)易發(fā)腰突癥,而男性發(fā)病率是女性的5倍。

  3. 增加腹壓:臨床上有約1/3的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素,如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便等。使腹壓增高,破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。

  4. 不良體位:人在完成各種工作時(shí),需要不斷更換各種體位以緩解腰部壓力,如長期處于某一體位不變,即可導(dǎo)致局部的累積性損傷。特別是長期處于不良姿勢更容易誘發(fā)本病。

  5. 職業(yè)因素:重體力勞動(dòng)者發(fā)病率高,白領(lǐng)勞動(dòng)者低。汽車駕駛員由于長期處于顛簸和振動(dòng)狀態(tài),椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化,也易誘發(fā)椎間盤突出。

  6. 受寒受濕:寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,可能造成退變的椎間盤破裂。

  注意:本頻道文章版權(quán)歸湖北衛(wèi)視,并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題,請盡快與我們聯(lián)系,我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

  本期嘉賓介紹

  羅炳翔:醫(yī)師,1994年畢業(yè)于北京針灸骨傷學(xué)院(該校已于1998年并入北京中醫(yī)藥大學(xué)),一直從事骨傷臨床工作,為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和世界中醫(yī)骨科聯(lián)合會(huì)會(huì)員。自2000年起,先后出診沙特阿拉伯、阿拉伯聯(lián)合酋長國、阿曼蘇丹國、伊朗、巴基斯坦等阿拉伯國家,并獲阿曼蘇丹國衛(wèi)生部頒發(fā)的中醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和沙特阿拉伯王國衛(wèi)生部頒發(fā)的物理治療師資格證書。2008年在阿曼首都馬斯喀特開設(shè)骨傷??圃\所至今,推廣中醫(yī)治療養(yǎng)生理念,受到阿拉伯患者廣泛好評。

點(diǎn)擊查看更多:羅炳翔 腰間盤突出癥 腰間盤突出的原因 

蘇ICP備15060253號(hào)-6 Copyright © 2010- rwfnyxtm.cn 江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰? 版權(quán)所有 未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載