20130114湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：艾立坤講如何治療弱視

　　編者按：弱視是指矯正后的視力達不到0.9，那么弱視的原因是什么呢，它有哪些危害該如何治療呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是副主任醫(yī)師艾立坤，講什么是弱視。

　　該視頻主要文字介紹：

　　弱視的發(fā)病原因

　　弱視的主要發(fā)病原因有4大類。

　　一、斜視性弱視：單眼斜視因為眼位偏斜引起異常的雙眼相互作用，可以引起視混淆，進而導致視覺中樞對斜視眼的抑制，導致斜視眼佳矯正視力下降，引起單眼弱視。雙眼交替性斜視不會形成斜視性弱視。斜視性弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，及時矯正斜視預后是比較好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。

　　二、屈光參差性弱視：雙眼遠視相差150度，或者散光相差100度，就可以形成度數(shù)較高眼的弱視。雙眼近視相差600度以上，也有形成弱視的危險。這類弱視都是單眼弱視，是功能性的，也是可逆的，及時矯正屈光不正預后較好。

　　三、屈光不正性弱視：發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患兒，如500度以上的遠視、200度以上的散光或1000度以上的近視。這類弱視都是雙眼弱視，是功能性的，也是可逆的，及時矯正屈光不正預后較好。

　　四、形覺剝奪性弱視：在0-2歲視覺發(fā)育關鍵期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、上瞼下垂遮擋瞳孔或不適當?shù)难鄄堪绕涫菃窝圻B續(xù)超過1周的遮蓋，致使光線刺激不能充分進入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。形覺剝奪性弱視預后較差。

　　弱視有哪些危害

　　弱視是視覺功能障礙，不僅雙眼或單眼視力低下，而且常常沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細的立體視覺，這將直接影響孩子的學習高考升學及職業(yè)選擇，使他們不能從事有前途的行業(yè)。另外，弱視還常伴有斜視，影響美觀及兒童身心健康。專家認為，弱視的危害大于近視，因為近視戴眼鏡后視力可達正常，不需其它治療。而弱視則不同，戴鏡后視力不能達到正常還需要輔以其它治療如弱視訓練及藥物治療等。如不及時治療，患眼視力將會永久性低下。從而抱撼終生。

　　弱視防治

　　1、什么是弱視

　　弱視既是經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)眼器質(zhì)性病變，而經(jīng)屈光矯正后視力達不到0.9，根據(jù)程度可分為輕度、中度和重度弱視;矯正勢力提不到0.8稱為輕度,達不到0.5稱為中度，重度者甚至只有0.1。有的是遺傳方面，有的是屈光不正(高度近視，遠視，散光，屈光參差等)，弱視發(fā)現(xiàn)的越早，干預的越早治療效果越好。3歲以內(nèi)的治愈率100%，3-5歲的治愈率達90%以上，超過6歲，治愈率就會直線下降。

　　2、弱視的危害性

　　(1)弱視可引起、加重近視。弱視眼視力差，看電視常越看越走近電視機，使晶狀體變凸引起或加重近視。

　　(2)弱視可引起學習成績不好，因看不清黑板字。

　　(3)弱視可引起“小兒多動癥”：因看不清黑板字，注意力常不能集中到老師講課，出現(xiàn)搞小動作等“多動癥”。

　　(4)弱視可引起立體視覺缺陷，使小孩今后不能從事許多好的工種。

　　(5)弱視可造成終生低視力甚至眼盲。

　　3、弱視防治四要點： 早期、配鏡、弱視儀治療、蓋健眼

　　(1)早期：早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治弱視的關鍵。衛(wèi)生部有關弱視防治規(guī)范指出，弱視越早發(fā)現(xiàn)，治愈率越高，8歲以后治療效果較差，12歲以后極少有效。因此，家長、醫(yī)生應共同努力，盡早發(fā)現(xiàn)并將其消滅在上學以前。早期發(fā)現(xiàn)弱視的方法: 查基礎屈光: 即小孩在幼兒園期間所作的第一次散瞳驗光檢查。國內(nèi)外專家普遍呼吁：幼兒園小孩不論視力是否正常均應作一次準確的散瞳驗光檢查，以確定其基礎屈光水平。查基礎屈光比查視力對眼保健更有意義：因為可以根據(jù)基礎屈光確診弱視、近視、遠視、散光、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視等，一次基礎屈光檢查將使小孩終生受益。。

　　查視力: 凡查到3~5歲視力視力低于0.6,6歲以上視力低于0.8的兒童均應盡早到醫(yī)院作屈光檢查，可以盡早發(fā)現(xiàn)弱視。

　　(2)配戴眼鏡：因絕大多數(shù)弱視是由散光、遠視、近視引起，戴眼鏡相當于使眼的焦距對準視網(wǎng)膜，使其獲得清晰的影像，這是治療弱視的基礎，如該戴鏡而不戴，是很難治好弱視的。配戴眼鏡要求鏡片標準，光學中心不錯位、瞳距準確、框架不松脫、度數(shù)合理。好到有眼保健專業(yè)知識，且技術過硬的配鏡中心配鏡。

　　(3)弱視儀治療：弱視可以看成是一種視力萎縮，或視細胞在睡覺，單靠配戴眼鏡常常不 夠，需要直接進行視力訓練，或用特殊閃爍光喚醒“沉睡中的”視細胞才能治愈。弱視儀分兩大類:①直接增視類：如穿珠、手腦眼協(xié)調(diào)增視(作業(yè))、精細視力訓練，可以直接提高視力。②間接增視類：紅閃、光刷、后像等是通過增加視細胞或視中樞的敏感性間接增加視力，需配合直接增視功能效果才好。

　　(4)蓋住健眼：當兩眼視力相差2排以上時，蓋住視力達0.8以上的那只眼可以解除其對差眼的抑制，并讓差眼得到更多的視力鍛煉，以獲得好的療效。

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　　本期嘉賓介紹

　　艾立坤

　　副主任醫(yī)師，眼肌組。擅長兒童弱視，各種斜視，甲狀腺相關眼病。