20120724健康北京：劉鳳岐講腳疼的原因

　　大家平時會不會有一陣感到腳疼，然后這種感覺又消失了呢?有的朋友對這類問題不太重視，今天劉鳳岐教授在健康北京為我們講解腳疼的原因，大家平時腳疼一定要注意了，不要因為腳疼引起更嚴(yán)重的疾病。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腳疼的原因

　　前腳掌痛一般屬于跖痛癥

　　概述 跖痛癥是指前足橫弓勞損或跖神經(jīng)受壓或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨頭跖面(即前足底部)的疼痛，臨床上分松弛性和壓迫性。松弛性跖痛癥主要由于第一跖骨先天發(fā)育異常導(dǎo)致橫弓慢性損傷之故，為原發(fā)性跖骨內(nèi)翻癥和跖骨過度活動癥。

　　臨床表現(xiàn)主要有前足跖面持續(xù)性灼痛，前足底有胼胝，跖面壓痛和側(cè)方擠壓跖骨頭可減輕疼痛。壓迫性跖痛癥則由于跖骨頭部長期被外力擠壓導(dǎo)致趾神經(jīng)長期受壓或刺激引起間質(zhì)性神經(jīng)炎或神經(jīng)纖維瘤之故。

　　為穿高跟鞋或窄頭鞋。

　　其臨床表現(xiàn)為行走時前足陣發(fā)性放射痛，放射到鄰近足趾，伴有感覺異常、跖面壓痛，側(cè)方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛。 本病多發(fā)于30—50歲中老年婦女，和足部狹瘦松弛者，大多為單側(cè)。松弛性跖痛癥經(jīng)非手術(shù)療法，?？勺嘈В瑯O少數(shù)才需手術(shù)治療。壓迫性跖痛癥則需行手術(shù)治療，療效滿意。對本病治療的關(guān)鍵是分清是屬于何種病因所致。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.松弛性跖痛癥： (1)行走時前足跖面疼痛，為持續(xù)性灼痛;(2)前足變寬，第二、三跖骨頭跖面有胼胝;(3)跖面壓痛，而側(cè)方擠壓跖骨頭可減輕疼痛;(4)第一跖跗關(guān)節(jié)可有異常活動，并出現(xiàn)疼痛。

　　2.壓迫性跖痛癥： (1)行走時前足疼痛，為陣發(fā)性放射痛，呈刺痛或刀割樣痛，疼痛放射到第三、四趾，有時因劇痛而迫使停止行走或站立;(2)患足細(xì)長，前足有被擠壓現(xiàn)象;(3)跖面有壓痛，而側(cè)方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛;(4)第三、四趾可有感覺異常。

　　診斷依據(jù)

　　1.松弛性跖痛癥： (1)行走時前足跖面持續(xù)性灼痛，前足底有胼胝，壓痛，側(cè)方擠壓跖骨頭可減輕疼痛;(2)X線片可見第一、二跖骨頭間隙增寬，第一跖骨內(nèi)翻。

　　2.壓迫性跖痛癥： (1)行走時前足跖面陣發(fā)性放射痛，向足趾放射患足細(xì)長，跖面壓痛，側(cè)方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛;(2)可于第三、四趾的跖面摸到腫塊。

　　治療原則 1.穿矯形鞋和應(yīng)用橫弓墊恢復(fù)和維持足弓。 2.加強足內(nèi)在肌鍛煉：原地彈跳等。 3.理療熱敷或按摩。 4.對癥治療：如服消炎止痛類藥物或局部封閉。 5.長期非手術(shù)治療無效者，可考慮手術(shù)治療。 6.以上為松弛跖痛癥的治療原則。

　　壓迫性跖痛癥： (1)去除病因：不穿窄頭鞋、高跟鞋等;(2)對癥治療;(3)多數(shù)需手術(shù)切除趾神經(jīng)瘤，術(shù)后不穿高跟鞋或窄頭鞋。 用藥原則 1.松弛性跖痛癥者，以保守治療為主，可選消炎鎮(zhèn)痛類藥物，如消炎痛、芬必得等。

　　2.壓迫性跖痛癥或需手術(shù)治療者，術(shù)后需應(yīng)用抗生素和支持對癥治療。根據(jù)具體情況，選擇不同的抗生素。

　　本期嘉賓介紹

　　劉鳳岐，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院足踝外科專家

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