20120812健康北京：宋云虎講心血管堵塞

　　心血管堵塞是中老年人多發(fā)的一種疾病，但幸運(yùn)的是，心血管堵塞手術(shù)治療的成功率還是很高的。但是具體我們?cè)撛趺粗委?，還是要請(qǐng)專家告訴我們。本期健康北京請(qǐng)到了宋云虎教授為我們解答心中的疑惑。

　　本期嘉賓介紹

　　宋云虎，男 1962年10月出生。

　　現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京阜外心血管病醫(yī)院成人心臟外科中心副主任，九病區(qū)主任;青島阜外心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)助理，心臟中心主任，心血管外科主任。

　　1984年大學(xué)畢業(yè)即到阜外醫(yī)院從事心血管外科臨床及科研工作。1998年在澳大利亞悉尼St Vincent醫(yī)院進(jìn)修心臟外科，曾多次到美國(guó)、加拿大、德國(guó)等心臟中心培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

　　"醫(yī)德上不辱醫(yī)生使命，專業(yè)上積極進(jìn)取，技術(shù)上精益求精"是其做醫(yī)生努力遵循的原則。 在多年的臨床實(shí)踐中注重醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)創(chuàng)新。共完成各類心血管手術(shù)3000余例，總手術(shù)死亡率0.6%。其中先天性心臟病矯治術(shù)800余例，心臟瓣膜手術(shù)800余例，冠心病外科手術(shù)1500余例。近五年把臨床研究的重點(diǎn)方向放在：(1)心臟不停跳非體外循環(huán)搭橋術(shù);(2)同期冠脈搭橋及頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù);(3)巨大室壁瘤左心室成形術(shù);(4)能量消融改良迷宮手術(shù)消除房顫;(5)改良心臟瓣膜成形技術(shù);(6)肥厚性心肌病左室流出道狹窄疏通術(shù);(7)心臟輔助及心臟移植技術(shù);(8)復(fù)雜重癥晚期心臟病的外科治療;(9)慢性肺栓塞的外科治療。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　心血管堵塞的治療

　　冠脈造影檢查明確，可以選擇介入支架治療和外科搭橋治療。

　　(一)急性期：以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。

　　1.緩解腦水腫：梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者，可使用脫水劑或利尿劑。

　　2.改善微循環(huán)：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環(huán)。

　　3.稀釋血液： ①等容量血液稀釋療法：通過(guò)靜脈放血，同時(shí)予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的。

　　4.溶栓： ①鏈激酶。②尿激酶。

　　5.抗凝：用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素。

　　6.擴(kuò)張血管：一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定，對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者，有時(shí)可加重病情，故早期多不主張使用。

　　7.其他：本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。

　　(二)恢復(fù)期：繼續(xù)加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語(yǔ)功能訓(xùn)練，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。此外，可長(zhǎng)期服用抗血小板聚集劑，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止復(fù)發(fā)。

　　特別注意平時(shí)少鹽，清淡，多吃青菜，少動(dòng)物肉。多吃魚。吃降血脂的藥物

　　中藥效果不錯(cuò)，當(dāng)歸12克，生地15克，桃仁10克，紅花10克，赤芍12克，牛膝20克，葛根20克，牡蠣20克，鉤藤15克，杜仲10克，云苓15克，桂枝15克，甘草10克，川芎10克，水煎服，日三次。

　　恢復(fù)期用藥：腦血管堵塞急性期好的治療藥品應(yīng)該是以西藥為主，因?yàn)槲魉幘哂衅鹦Э?，治療針?duì)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，能夠迅速抑制住病癥發(fā)展，但多數(shù)西藥副作用大，對(duì)患者肝腎造成損傷，抗藥性大(47%的患者會(huì)對(duì)阿司匹林產(chǎn)生用藥抵抗)，所以不適合腦血栓患者長(zhǎng)期服用。腦血管堵塞恢復(fù)其用藥一般西藥采用對(duì)腦血栓恢復(fù)期及后遺癥期患者來(lái)講，能夠有效改善癥狀，降低腦血栓高復(fù)發(fā)率的有效手段就是堅(jiān)持可靠的長(zhǎng)效藥物治療，也只有科學(xué)用藥，才能夠?qū)δX血栓誘因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、血液粘度高等基礎(chǔ)病變進(jìn)行有效的治療，進(jìn)而防止動(dòng)脈硬化繼續(xù)形成，防止血栓再次形成;為腦組織創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，使其控制的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言神經(jīng)系統(tǒng)體征得到改善。