20120814健康北京：劉延青講股骨頸骨折

　　股骨頸骨折的主要病因是骨質(zhì)疏松，這種疾病多發(fā)于老年人，且女性發(fā)病率要高于男性。今天健康北京的劉延青教授就帶我們徹底了解股骨頸骨折。大家可以一起學(xué)習(xí)一下。

　　該視頻主要文字介紹：

　　股骨頸骨折

　　造成老年人發(fā)生骨折有2個(gè)基本因素，內(nèi)因骨強(qiáng)度下降，多由于骨質(zhì)疏松;雙量子密度儀證實(shí)股骨頸部張力骨小梁變細(xì)，數(shù)量減少甚至消失，后壓力骨小梁數(shù)目也減少，加之股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布(據(jù)200根成人股骨頸上區(qū)觀察測(cè)量平均14.6±0.22個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為3.1)，均可使股骨頸生物力學(xué)結(jié)構(gòu)削弱，使股骨頸脆弱。另外，因老年人髖周肌群退變，反應(yīng)遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力，加之髖部受到應(yīng)力較大(體重2～6倍)，局部應(yīng)力復(fù)雜多變，因此不需要多大的暴力，就能導(dǎo)致骨折。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴(yán)重?fù)p傷所致。另外股骨頭的血運(yùn)情況也是造成骨折不愈合和股骨頭壞死的原因之一。

　　疾病癥狀

　　老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應(yīng)想到股骨頸骨折的可能。

　　疾病體征

　　(1)畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

　　(2)疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，移動(dòng)患肢時(shí)疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時(shí)，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方常有壓痛。

　　(3)腫脹：股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。

　　(4)功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立，但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例，在傷后仍能走路或騎自行車。對(duì)這些病人要特別注意。不要因遺漏診斷使無移位穩(wěn)定骨折變成移位的不穩(wěn)定骨折。患肢短縮，在移位骨折，遠(yuǎn)端受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。

　　(5)患側(cè)大粗隆升高，表現(xiàn)在：①大粗隆在髂-坐骨結(jié)節(jié)聯(lián)線(Nelaton線)之上②大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短，短于健側(cè)。

　　本期嘉賓介紹

　　劉延青 主任醫(yī)師 北京大學(xué)中法疼痛治療中心客座教授?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院疼痛科主任、北京醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中華疼痛學(xué)會(huì)微創(chuàng)疼痛治療學(xué)組組長(zhǎng)、中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志常務(wù)編委。2002年首都五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者。近年在核心期刊發(fā)表論文50余篇，主編《頸腰痛介入治療學(xué)》專著，參編《頸肩腰腿痛非手術(shù)治療學(xué)》等八部專著。1999年獲首都發(fā)展科研基金特色專業(yè)項(xiàng)目—膠原酶盤外溶解術(shù)治療頸、腰椎間盤突出癥。曾獲省部級(jí)科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省部級(jí)科技三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，局級(jí)二等獎(jiǎng)4項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

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