20121219健康北京：劉梅林講心血管疾病

　　心血管疾病有遺傳因素的，如果有家族史的就很容易發(fā)生，那么你知道它有哪些癥狀嗎，知道應(yīng)該如何來預(yù)防么?今天我們請來了劉梅林做客健康北京給我們講解心血管疾病。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京大學(xué)醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師劉梅林，講心血管疾病。

　　該視頻主要文字介紹：

　　心血管疾病

　　癥狀

　　紫紺(Palpitation)是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力。客觀檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。

　　呼吸困難(dyspnea)也是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)。主觀上感覺呼吸費力，客觀上呼吸次數(shù)增多，動作快而幅度加大。

　　胸部的各種器官都可以出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。如腦梗塞，肺炎，急性氣胸，氣道堵塞，胸壁肌肉炎癥，肋骨骨折等，甚至皮膚帶狀皰疹的疾病疼痛也可以導(dǎo)致呼吸困難。心臟病的呼吸困難多為漸進性，逐步加重。

　　1.運動性呼吸困難(exertional dyspnea)：中國科學(xué)院腎病檢測研究所正常人在劇烈運動時也有呼吸困難感覺，停止運動后很快恢復(fù)。心臟病患者在常人不會發(fā)生呼吸困難的活動量時出現(xiàn)癥狀，而且恢復(fù)慢甚至于不恢復(fù)。

　　2.端坐呼吸(orthopnea)：患者表現(xiàn)不能平臥或不能長時間地平臥，斜靠位甚至于端坐，雙下肢垂于床邊。不能平臥的機制是

　?、倨脚P時下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心臟增多，加重了心臟的工作負荷;

　?、谄脚P時肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可達-25%)。

　　3.陣發(fā)性夜間呼吸困難(paroxysmal nocturnal dyspnea)：又稱為“心源性哮喘”，以區(qū)別于肺臟疾病引起的哮喘。

　　發(fā)生機制除上述的兩點外，入睡后呼吸中樞敏感性降低，肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧，使患者從睡夢中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變?yōu)樽?，甚至站立位，癥狀才能逐漸緩解。

　　4.急性肺水腫(acute pulmonary edema ):是嚴重的一類型呼吸困難，可以影響患者生命，需要急癥急癥處理。病人表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯的缺氧，不斷咳粉紅色泡沫樣痰。

　　紫紺

　　紫紺(cyanosis)是指粘膜和皮膚呈青紫色。體內(nèi)還原血紅蛋白(未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白)絕對值超過5g%(6~7vol%的不飽和度)。

　　紫紺的機制為缺氧血，血紅蛋白過多，及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。

　　1.中心型：指發(fā)生于心臟及肺臟器官水平的紫紺。動脈血因氧飽和不足或混有過多的未經(jīng)氧合的血液。見于有右到左分流的先天性心臟病，如法樂氏四聯(lián)癥、艾森曼格氏綜合癥等，及因肺動脈壓升高致間隔缺損晚發(fā)右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因。在重度心力衰竭時，肺臟淤血影響氧合產(chǎn)生中心型紫紺。

　　中心型紫在運動時加重。長期血氧不飽和可以出現(xiàn)血紅蛋白增多及杵狀指趾。

　　2.周邊型紫紺：見于周圍血流速度過于緩慢，單位時間內(nèi)組織攝取過多的血氧。周邊型紫紺在活動時并無明顯加重。

　　心力衰竭時血流緩慢，周邊組織攝氧多。因此其紫紺綜合了兩種形式。

　　眩暈

　　眩暈(vertigo)是臨床上常見的癥狀，是人體對于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)及搖晃，眩暈發(fā)作時常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)及惡心、嘔吐、面色蒼白出汗、心動過緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

　　暈厥

　　暈厥(syncope)是由于一時性廣泛的腦缺血、缺氧，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)一過性功能障礙，引起突然的、可逆的、短暫的意識喪失的一種臨床病征。在發(fā)生意識喪失前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。

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　　本期嘉賓介紹

　　劉梅林

　　北京大學(xué)醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師

　　1984年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。1997年6月至1998年7月在香港葛量洪醫(yī)院學(xué)習(xí)心臟病介入治療技術(shù)。1999年至2002年12月在瑞典烏普薩拉大學(xué)(Uppsala University)從事脂質(zhì)代謝及抗氧化劑與心血管疾病臨床及發(fā)病機制的研究，并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)為中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科分會常委、副總干事，中華醫(yī)學(xué)會心血管分會委員、副秘書長、青年委員會副主任委員，中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管委員會副主任委員、總干事、美國心臟病學(xué)學(xué)院會員(FACC)。為《中華心血管病雜志》、《中國介入心臟病雜志》、《中華老年心腦血管病雜志》、《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》等編委。多年來從事心血管疾病的臨床、教學(xué)及科研工作，擅長老年冠心病的介入治療。對老年心血管疾病如冠心病、高血壓、血脂異常的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。在國內(nèi)外發(fā)表論著多篇。