望診的方法
望神
望神以目光、面部表情和精神意識活動為重點，是判斷臨床預后、生命活動的重要環(huán)節(jié)。(見望神)一般分為“有神”、“無神”和“假神”三種。
1、有神(得神)病人目光明亮，神志清楚，語言清晰，反映靈敏，活動自如。表示正氣尚足，病情輕淺，預后良好。
2、無神(失神)目光晦暗，瞳仁呆滯，精神萎靡，語聲低微，反應遲鈍，甚至神志不清，循衣摸床，或卒倒而目閉口開，手撒遺尿等。表示正氣已傷，病情較重，預后不好。
3、假神常見于久病、重病精氣極度衰弱的病人。如原本神識昏糊，突然神志清楚;原來不多言語，語聲低微，突然轉為言語不休，聲音響亮;原本面色晦暗，突然顴紅如妝;原本毫無食欲，忽然食欲增強。這是由于精氣衰弱已極，陰不斂陽，虛陽外越，暴露出一時“好轉”的假象，因此稱為“假神”，俗稱“回光返照”，或“殘燈復明”。提示病情惡化，臟腑精氣將絕，使臨終前的前兆。
望面色以面部顏色光澤變化為主要內容，包括面部的青、赤、黃、白、黑五色變化與出現(xiàn)的部位，可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在的部位。(見望面色)
1、青色主寒證、痛證、瘀血、驚風。
2、赤色主熱證。
3、黃色主虛證、濕證。
4、白色主虛證、寒證、失血證。
5、黑色主腎虛、水飲、瘀血。
望形態(tài)
望形態(tài)為通過觀察病人形體和姿態(tài)進行診斷的方法。①望形體。主要是觀察形體的強弱胖瘦和軀干肢體外形。形體特點一般可反映人體陰陽、氣血稟賦，如瘦長者多陰虛陽盛，矮胖者多陽虛陰盛，不胖不瘦、身長適中者，則陰陽平衡。同時，形體胖瘦還可體現(xiàn)病邪性質，如胖人多痰，瘦人多火等。軀干肢體的外形，也有一定的疾病診斷意義，如雞胸、龜背，多屬先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，由腎精氣虧損或脾胃虛弱所致;胸如桶狀，多為伏飲積痰，而致咳喘頑癥;單腹腫大四肢瘦，為鼓脹。②望姿態(tài)。即觀察病人的動靜姿態(tài)、行為動作。如面唇指趾顫動，若為熱病屬熱盛動風，若為內傷雜病屬血虛陰虧;四肢抽搐痙攣，頸項背強直，角弓反張，屬痙病，多見于肝風內動或熱盛動風等證。手足運動功能失常和各種疼痛癥狀，也可通過望姿態(tài)推斷出有關病證。如手足軟弱無力，行動不靈而無痛，是痿證;手足關節(jié)腫痛，行動困難，是痹證;手足不能運動，麻木不仁，或拘急，或痿軟，為癱瘓;以手護腹，行動前傾，多為腹痛;以手護腰，彎腰曲背，轉動艱難，多為腰痛等。另外，望姿態(tài)還可從行為意向的表現(xiàn)判斷出有關病證。如畏縮不欲去衣，是惡寒的表現(xiàn)，為表寒或里寒證;欲揭衣被，是惡熱，為表熱或里熱證;想見人而又喜寒涼，多為陽證;怕見人而喜溫，多為陰證。從坐臥姿態(tài)也可推斷人體陰陽消長和正邪盛衰的情況。如臥而蜷曲，喜向里，多為陽虛寒證;臥而袒露，喜向外，多為陽盛熱證;坐而喜伏，多為肺虛少氣;坐而喜仰，多屬肺實氣逆等。
望頭面
望頭面頸項頭面頸項是督脈、任脈與手足三陽經循行交會之處，足厥陰肝經亦上行于頭。腦居頭顱內，是精神意識的中樞。腦為髓海，為腎所主。心主血脈，血脈上榮于面，故心之華在面。因而對頭面頸項望診可了解臟腑氣血盛衰。實際上望神、望色也以頭面部為主。①望頭。頭形過大或過小，多由先天發(fā)育不良或腎精不足而致。小兒囟門下陷稱為囟陷，囟門遲閉稱為解顱，為先天不足、腦髓空虛所致。小兒囟門高突稱為囟填，由溫病火熱之邪上侵所致，多為實證。頭部搖動而不能自主，多為風病或氣血不足。頭發(fā)稀疏干枯為精血不足，青少年白發(fā)為腎虛、血虛，小兒頭發(fā)結穗是疳積的表現(xiàn)。②望面。以望面部表情、色澤為主。其他如面腫，即水腫發(fā)生于眼瞼、頭面;面部皮膚紅腫熱痛，多為風熱火毒上攻所致;面部肌肉癱瘓，可見口眼歪斜，為風邪中絡或絡脈空虛，病多在陽明經。③望頸項。頭頸強直可為痙病的癥狀之一，由溫病熱盛動風或肝風內動所致，以實證為主。頭項軟弱，屬小兒五軟(頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟)范疇，為先天不足、腎精虧損所致。若頸前頜下結喉處有腫物如瘤，或大或小，可隨吞咽移動，是癭病，多因肝郁氣結痰凝而致，或與地方水土有關。
