望五官
望五官五官(目、耳、鼻、口、舌)與五臟氣血盛衰有關，望五官神色形態(tài)變化，可直接診察臟腑病變。①望目。目為肝之竅，五臟六腑精氣皆上注于目。目部的五臟相關部位稱為五輪(見五輪八廓)，故望目不僅可以望神，而且可診察五臟病變。眼睛黑白分明，視物清晰，神采內含是有眼神，雖病易治;若白睛暗濁，黑睛色滯，浮光外露，失卻神采，視物模糊為無眼神，病較難治。目眥赤為心火，淡白為血虛;白睛赤為肺熱，黃為濕熱內盛;珠腫為肝火;眼胞皮紅而濕爛為脾火;全目紅腫為風熱;目胞上下鮮明為痰飲，目胞色暗為腎虛。目窠腫為水腫初起征象，目窠內陷為臟腑精氣衰竭;眼球突起多為癭病。若瞳仁變色，眼生翳膜，視物不清，為內障、外障等眼病。若見瞳仁擴大是腎精耗竭，見于瀕死危象，或綠風內障及某些中毒癥;若瞳仁縮小，多屬肝膽火旺、虛火上擾或為中毒。眼瞼下垂稱瞼廢，為先天不足或脾腎兩虛，也可因外傷所致。目翻上視、直視，病較嚴重，昏睡露睛，則常見于小兒脾虛或慢脾風。②望耳。耳為腎之竅，又為手足三陽經分布結聚的部位。望耳主要觀察耳廓色澤、形態(tài)及分泌物狀況。(見耳廓望診)③望鼻。鼻為肺之竅，屬脾經，與足陽明胃經有聯系。鼻頭色青為腹痛，色黃為濕熱，色白為失血，色赤為肺脾有熱，色微黑是有水氣。鼻孔干燥多為陽明熱證。鼻翼煽動，初則為風熱壅肺，久則屬肺氣不足。此外，望鼻還對鼻息肉、酒?鼻、麻風、梅毒等病的診斷有一定的意義。④望口唇。脾開竅在口，其華在唇。唇色紅潤，說明氣血調和、胃氣充盛。若唇色淡白為血虛，淡紅為虛寒，深紅為實熱，青黑主氣滯血瘀等?？诖礁闪褳榻蛞翰蛔?，口角流涎是脾虛或胃熱。此外，望口唇對口糜、口疳、髻風、繭唇等病也有直接的臨床意義。⑤望舌。舌為心之竅，舌通過經脈、經筋，直接或間接與五臟六腑相連。望舌主要是觀察舌質和舌苔。(見舌診)⑥望齒齦。腎主骨，齒為骨之余。手足陽明經脈絡于齒齦。所以，望齒、齦可測知腎與腸胃病。特別對溫病辨證，更有重要的意義。正常人牙齒潔白潤澤，齒根堅固，說明腎氣充盛，津液充盈。如牙齒干燥為熱盛傷津，光燥如石為陽明熱盛，燥如枯骨為腎陰耗竭。牙齒松動稀疏，齒齦外露，多屬腎虛。牙齦淡白為血虛，牙齦萎縮為胃陰不足或腎虛，牙齦紅腫為胃火上炎。齒齦出血，痛而紅腫者為胃熱所致，不痛不紅而微腫則多為腎虛或氣虛所致。⑦望咽喉。咽喉是呼吸、進食的要道，與肺、胃有關。正常人咽喉色澤淡紅潤滑，暢通無阻。若咽喉潰爛，周圍紅腫，多為實熱證;扁桃體潰爛化膿為乳蛾，因肺胃熱盛所致。若咽喉潰爛處上覆白腐，形如白膜，稱為偽膜。偽膜堅韌而不易剝離的，多為白喉。
望前后陰
望前后陰為通過觀察病人前陰、后陰進行診斷的方法。前陰為男女生殖器及尿道的總稱，后陰即肛門。前陰和后陰位于人體下部，稱為下竅，與人體頭面上竅(五官)相對。上竅與下竅計有九個，稱為九竅。前陰與肝、膽、腎、膀胱以及太陽、少陰、厥陰、少陽、陽明等經有關，望前陰可診斷有關臟腑經絡病變，還可診斷陰腫、疝、陰縮、陰挺、陰瘡等局部病變。后陰與肺、脾、胃有關，其局部病變則有肛裂、痔瘺、脫肛等。
望皮膚
望皮膚皮膚為一身之表，衛(wèi)氣循行其間，內合于肺，具有排泄汗液、調節(jié)體溫、抵御外邪侵襲的作用。五臟六腑精氣通過經絡循行，將氣血津液輸布于皮膚，以維持其溫煦榮潤與正常功能。所以，觀察皮膚的色澤形態(tài)，可了解病邪性質與臟腑氣血盛衰狀況。①望皮膚色澤。其原理、方法與望面色相同。一般來說，膚色潤澤則臟腑精氣尚盛，雖病亦易治;若膚色干枯晦暗而無光澤，則為臟腑精氣虛衰，病情較重。通過膚色能有效診斷的疾病有丹毒、黃疸等。皮膚變紅如染脂涂丹者為丹毒。若全身皮膚呈云片狀紅色，游行無定或浮腫疼痛，稱為赤游丹毒，因風熱外襲、心火偏旺或小兒胎毒所致。若發(fā)于局部則稱流火，下肢紅腫由濕熱火毒下注所致，頭面皮膚紅赤腫痛則為風熱毒邪上攻引起。若皮膚、面、目、爪甲發(fā)黃異常，為黃疸。其中，黃色鮮明如橘子色，屬陽黃，為濕熱內蘊所致;黃色晦暗如煙熏，為陰黃，由寒濕困脾引起;如皮膚黃中顯黑，色黑晦暗，稱為黑疸，因瘀血或腎虛所致。②望皮膚形態(tài)。皮膚形態(tài)異常包括腫脹、斑疹、白?、水皰等。頭面、胸腹、腰背、四肢浮腫，皮膚緊繃，按之凹陷，抬手不起，稱為腫，為水濕內停、外溢肌膚所致;若皮膚虛浮，按之凹陷，抬手即起，是氣行不暢的征象。斑是顯現于肌膚表面的片狀斑塊，摸不應手，分為陽斑與陰斑兩種。陽斑又稱發(fā)斑，斑大成片，色紅或紫，甚而紫黑，常伴發(fā)熱、煩躁、譫語、口渴、舌紅絳、脈數等，可見于外感溫熱病，熱入營血之證;陰斑大小不一，色淡紅或暗紫，隱而不顯，發(fā)無定處，出沒無常，患者神清、肢冷、泄瀉、舌淡、脈沉細，多因內傷氣血不足而致。疹從皮膚血絡發(fā)出，形似粟粒，紅色而高起，摸之應手，可見于麻疹、風疹等病，其特征以點狀丘疹為主。一般來說，斑疹形色以分布均勻而稀疏、色紅潤為順證，病輕;若布點稠密或根部緊束、色深，則為逆證，病重。白?是高出皮膚的細小丘皰疹，內含水液，色澤晶瑩如粟狀，常見于暑濕、濕溫患者，為濕邪內郁、汗出不徹所致。水皰為高出皮膚、大小不一、內含水液的皰疹，有水痘、蛇串瘡、濕疹等的不同。此外，尚有癰、疽、癤、疔等皮膚形態(tài)色澤變化征象。
望脈絡
望脈絡通過兩手魚際、食指、指甲絡脈的形色變化診察疾病的方法。①望食指絡脈。又稱望小兒指紋，多用于3歲以內小兒，以其形狀、色澤、粗細、長短等變化為主。小兒食指掌側絡脈的顯現和分布，可分為風關、氣關、命關三部(見圖)。診察時醫(yī)生用右手拇指用力適中地從命關向氣關、風關直推，反復數次，絡脈漸顯，便于觀察。正常指紋色澤鮮紅，紅黃相兼，僅隱于風關之內，多呈斜形，單支狀，粗細適中。其色深病重，色淺病輕;色淡多虛，色滯(推之不暢、按之不退)多實;色淡紅多寒，色紫紅多熱;色紫黑屬瘀血阻絡、主病危，色青主風或疼痛。若浮露淺顯，病在表;沉滯深隱，病在里。增粗為實證、熱證，變細為虛證、寒證。日漸增長為病情加重，縮短為病情減輕。食指絡脈見于風關，病邪在表，病情較輕;從風關透至氣關，病邪由表入里，病情加重;見于命關，病邪深入臟腑，如直透指端稱為透關射甲，病情危重。②望指甲。指甲是筋之余，為肝膽之外候。肝藏血而主疏泄，因此望指甲可測知氣血盛衰及其運行情況。指甲紅潤含蓄光澤，堅韌而呈弧形，是氣血旺盛、運行流暢征象。若指甲深紅色是氣分有熱;黃色是黃疸之征象，常伴面目、全身皮膚黃色;淡白色為血虛或氣血兩虛，蒼白色為虛寒，紫黑色為瘀血，青色以寒證為多。如按壓指甲變白，放開后血色恢復緩慢，是氣滯血瘀;不復紅者，多是血虛。指甲扁平而反凹稱為反甲，多為肝血虛所致;指甲干枯多為肝熱，或肝血虛、心陰虛。指甲菲薄脆裂，以氣血虧、精血少為多，亦可見于癘風、甲癬、久痹等病。③望魚際絡脈。魚際為手掌大指本節(jié)后肌肉豐隆處，手太陰肺經循行于此，且與胃經氣血盛衰有關。望魚際絡脈主要是望色，如青屬寒、赤屬熱等。目前較少應用。
望診的重點在望神、望面色和舌診。因面、舌的各種表現，可在相當程度上反映出臟腑功能變化，而全身神氣的存、失又是生死吉兇的重要指征。在臨床上，掌握望神、望色和望舌，并結合形態(tài)、頭面五官、皮膚等望診方法，可對臟腑病變的診察提供有價值的診斷資料。
結語：因為通過手頭，面部能夠充分的反應內臟病變，所以說望診的使用價值還是非常高的，感興趣的朋友可以學一學，看一看自己身體有哪些地方出了毛病。
