糖尿病的體檢有啥項目(2)

  ·胰島功能檢查:目的是了解患者胰島β細胞的分泌功能,以及是否存在胰島素抵抗及高胰島素血癥,從而指導臨床用藥。如果有胰島素抵抗、高胰島素血癥,患者應首先選用胰島素增敏劑,提高胰島素的敏感性,才會取得好的療效;如果病人胰島分泌功能嚴重衰退,胰島素促泌劑(如磺脲類藥物)效果往往不佳,而應采用胰島素治療。

  ·血脂及血黏度:糖尿病病人往往同時合并脂代謝紊亂及高黏血癥,這些都屬于心血管病的危險因素,與糖尿病的心腦血管并發(fā)癥直接相關,因此,應當及早檢查、及早發(fā)現(xiàn)、早期干預。

  ·血壓:大約一半左右的糖尿病病人同時合并高血壓。同樣是高血壓,糖尿病合并高血壓比單純高血壓預后要嚴重得多,因此,對糖尿病病人的血壓控制要更加嚴格,一般要求控制在130/80毫米汞柱,對已出現(xiàn)蛋白尿者,要求血壓控制在125/75毫米汞柱以下。

  ·肝腎功能檢查:因為藥物都必須經(jīng)肝腎代謝,所有的毒副作用都會對肝腎功能有影響。如腎功能異常,磺脲類藥物要選擇格列喹酮(糖適平),血管緊張素轉換酶抑制劑要選擇苯那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙諾)等雙通道的藥物(雙通道的藥物是指可同時經(jīng)肝腎排泄的藥物),因為這些藥物對腎功能影響相對比較小。如果肝功明顯異常,應禁用雙胍類及噻唑烷二酮類胰島素增敏劑,好換用胰島素治療。

  ·眼科檢查:了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障、青光眼。糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期往往沒有癥狀,晚期則沒有良好的控制方法。所以,糖尿病病人初診時就應做眼科檢查,以后每年復查,對比觀察病情有無發(fā)展,絕不能等到眼睛看不清楚時才去查眼底。

  ·神經(jīng)科檢查:通過神經(jīng)肌電圖檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變;也可采取更簡單的辦法,用10克單尼龍絲檢查病人肢端皮膚的觸覺。另外,還應做自主神經(jīng)方面的相關檢查,例如,做立臥位血壓測量,以判定有無體位性低血壓。

  ·心電圖、心臟彩超:了解有無冠心病及心功能不全,是否給予抗凝、擴冠等藥物治療。

  ·下肢血管超聲及造影:了解是否有下肢動脈硬化、斑塊或狹窄,以便于早期干預。

  ·胸片:明確是否同時合并肺部感染或肺結核。

  ·骨密度檢查:了解有無骨質(zhì)疏松。

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