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一、什么是甲亢
甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism,簡稱甲亢),是由多種原因引起的甲狀腺功能亢進和(或)血循環(huán)中甲狀腺激素水平增高所致的一組常見的內(nèi)分泌病,其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤(Plummer病)。臨床上以高代謝征群、甲狀腺腫大、突眼癥、神經(jīng)及心血管系統(tǒng)功能紊亂為特征,病理上甲狀腺可呈彌漫性、結(jié)節(jié)性或混合性腫大等表現(xiàn)。
二、甲亢容易和那些病癥混淆
1、甲亢性心臟病
主要癥狀:心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、過早搏動(早搏)或陣發(fā)性房顫,甚至出現(xiàn)持久性房顫。
1、甲亢性眼突
主要癥狀:眼突的急性階段表現(xiàn)為眼外肌及眼球后組織的炎癥性反應(yīng)。眼外肌可顯著變粗,較正常增加3至8倍,球后脂肪和結(jié)締組織、浸潤、體積增大可達四倍之多。慢性階段性的改變以增生為主。淚腺中也有類似的病理改變。自覺癥狀有眼內(nèi)異物感、灼痛、畏光及流淚等,當眼球肌部分麻痹時,眼球轉(zhuǎn)動受限制,并發(fā)生復(fù)視。由于眼球突出明顯,可至眼瞼閉合困難使角膜及結(jié)合膜受刺激而發(fā)生角膜炎,角膜潰瘍、結(jié)膜充血、水腫等,影響視力,嚴重時潰瘍引起全眼球眼以致失明。
3、甲亢性肝損害
主要癥狀:除甲亢癥狀以外主要為肝病改變,肝臟腫大、壓痛、全身瘙癢、黃疸、尿色深黃、大便次數(shù)增多,但食欲尚好,無厭油感。
三、甲亢常見的癥狀
1、兒童甲亢:以3歲以后發(fā)病逐漸增高,11-16歲發(fā)病率高,女孩多于男孩,幾呼所有患兒都有彌漫性甲狀腺腫大和典型的高代謝癥候群,突眼比較常見.
2、老年性甲亢:由于老年人的生理性變化,其全身臟器功能均有不同程度的減退,甲狀腺組織出現(xiàn)一定程度的纖維化和萎縮,甲狀腺激素分泌減少,外周組織對甲狀腺激素的反應(yīng)也發(fā)生改變,老年性甲亢的臨床特點:甲狀腺常不腫大,或輕度腫大,多伴有結(jié)節(jié);突眼不明顯或無突眼,高代謝癥候群不明顯,缺少食欲亢進、怕熱多汗及煩躁易怒等癥狀;常合并其他心臟病如心絞痛,甚至心肌梗死,易發(fā)生心律失常和心力衰竭,多見持續(xù)房顫;病人表現(xiàn)淡漠呈無欲狀,重者嗜睡或呈木僵、昏迷.
3、淡漠型甲亢:該型是甲亢的特殊表現(xiàn)類型.癥狀與典型甲亢的癥狀相反,表現(xiàn)為神經(jīng)抑郁的一種甲亢.淡漠型甲亢臨床表現(xiàn):食欲不振、惡心、畏寒、皮膚干燥,神情淡漠抑郁,對周圍事物漠不關(guān)心;精神思維活動遲鈍,同時回答問題遲緩,有時注意力難以集中,懶動少語;心悸者為多見,常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫,眼球凹陷,雙目杲滯無神,甚或有眼瞼下垂.
4、隱匿型甲亢:隱匿型甲亢是指無典型甲亢癥狀,而以某一系統(tǒng)癥為突出表現(xiàn)的一類甲亢.臨床分型有:精神型,以精神異常為突出表現(xiàn),患者表現(xiàn)為注意力不集中、注意力渙散,幻覺、妄想、抑郁、癡呆、偏執(zhí)狂躁癥,甚至有自殺觀念,暴怒發(fā)作等。
?、谖改c型:常以腹瀉為突出表現(xiàn).多見于中青年患者,大便次數(shù)一日數(shù)次至十幾次不等,呈糊狀或水樣,含有未消化食物、有的患者以嘔吐或腹痛為主要表現(xiàn).胃腸型甲亢有嘔吐、腹瀉、常伴有水電解質(zhì)紊亂,如果治療不當病情嚴重者容易誘發(fā)甲亢危象,危及生命。