一、什么是艾滋病
艾滋病，獲得性免疫缺陷綜合癥(或稱后天免疫缺乏綜合癥，英語(yǔ)：Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS，音譯為艾滋病)，是一種由人類免疫缺乏病毒(簡(jiǎn)稱HIV)的反轉(zhuǎn)錄病毒感染后，因免疫系統(tǒng)受到破壞，逐漸成為許多伺機(jī)性疾病的攻擊目標(biāo)，促成多種臨床癥狀，統(tǒng)稱為綜合癥，而非單純的一種疾病，而這種綜合癥可通過(guò)直接接觸黏膜組織(mucosa)的口腔、生殖器、肛門(mén)等或帶有病毒的血液、精液、陰道分泌液、乳汁而傳染。每年的12月1日為世界艾滋病日。
二、艾滋病的癥狀
艾滋病潛伏期長(zhǎng)短不一，一般為2～10年。臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，多與機(jī)會(huì)性感染或腫瘤有關(guān)。通常感染HIV之初，可有一個(gè)急性感染的臨床表現(xiàn)。然后，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)可無(wú)任何癥狀，或僅有全身淋巴結(jié)腫大。爾后發(fā)生機(jī)會(huì)性感染及腫瘤出現(xiàn)而成為獲得性免疫缺陷綜合征。臨床上將其分為四期，表現(xiàn)為漸進(jìn)的和連貫的發(fā)展過(guò)程。
1、急性感染期
感染HIV后，HIV刺激機(jī)體引起免疫反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)一過(guò)性類傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀。起病急驟，出現(xiàn)發(fā)熱出汗、頭痛、咽痛、惡心、厭食、全身不適、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀。同時(shí)可伴有紅斑樣皮疹、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大或血小板減少。有的還出現(xiàn)急性無(wú)菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腦膜刺激癥。
外周血檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。淋巴細(xì)胞亞群檢查CD4/CD8細(xì)胞比例可無(wú)明顯變化。此期持續(xù)一兩個(gè)星期。由于此期癥狀無(wú)特征性，且較輕微，常易誤診為感冒而被忽略。在被感染2～6周后，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。此后，進(jìn)入一個(gè)長(zhǎng)短不等的、相對(duì)健康的無(wú)癥狀感染期。
2、無(wú)癥狀感染期
此期感染者除血清HIV抗體陽(yáng)性外，可無(wú)任何癥狀，T細(xì)胞數(shù)量可進(jìn)行性減少。但病毒在持續(xù)復(fù)制，且感染者已具有傳染性。此期的長(zhǎng)短個(gè)體差異很大，現(xiàn)在認(rèn)為是2～10年，一般6～8年。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)患者及預(yù)防都造成很大困難。
3、獲得性免疫缺陷綜合征前期
亦稱“持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合癥(persistant generalized lymphadenectasis syndrom，PGLS)”，“獲得性免疫缺陷綜合征相關(guān)綜合征 (AIDS related complex，ARC)”等。此期突出的臨床表現(xiàn)是持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。除腹股溝淋巴結(jié)以外，其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大，直徑1cm，持續(xù)3個(gè)月以上，無(wú)其他原因可解釋者均屬此期。淋巴結(jié)腫大多對(duì)稱發(fā)生，觸之質(zhì)地韌、可自由活動(dòng)，無(wú)壓痛，對(duì)一般治療無(wú)反應(yīng)。
常伴有疲勞、發(fā)熱、全身不適和體重減輕等。部分病例腫大的淋巴結(jié)年余后消散，亦可重新腫大。約30%患者可只有淺表淋巴結(jié)腫大，而無(wú)其他全身癥狀。有的患者出現(xiàn)頭痛、抑郁或焦慮，有的出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)末梢病變，甚至出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂等精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。部分患者已有免疫缺陷的表現(xiàn)，除上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，反復(fù)出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。
4、獲得性免疫缺陷綜合征期
除具有獲得性免疫缺陷綜合征前期的特征外，可有明顯的發(fā)熱，疲乏、盜汗，出現(xiàn)不易控制的體重減輕(>10%)，持續(xù)性腹瀉，持續(xù)性發(fā)熱(>38℃)3個(gè)月以上等臨床表現(xiàn);并出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫缺陷的臨床表現(xiàn)，如：細(xì)胞免疫反應(yīng)遲緩，機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤，可累及全身各個(gè)系統(tǒng)及器官，且常有多種病原體(表1)引起感染和腫瘤并存。
三、主要受累系統(tǒng)或器官的臨床表現(xiàn)
1、呼吸系統(tǒng)
主要是機(jī)會(huì)性感染引起的肺炎、卡波齊肉瘤以及肺結(jié)核等。
