2、對(duì)他人的危害:感染者無保護(hù)的性行為、多個(gè)性伴、共用針具靜脈吸毒及經(jīng)過母嬰途徑等可將病毒傳染給其他人。
3、對(duì)家庭及社會(huì)的危害:雖然我國(guó)早已實(shí)施對(duì)HIV感染者“四免一關(guān)懷”的政策,但晚期并發(fā)癥的治療仍可能給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)問題。
七、艾滋病并發(fā)癥的治療
對(duì)于各種感染均進(jìn)行針對(duì)各種病原的抗感染治療。如:念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑;單純皰疹或帶狀皰疹用阿昔洛韋或泛昔洛韋,局部應(yīng)用干擾素;PCP應(yīng)用復(fù)方新諾明,或聯(lián)合克林霉素,重者聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,甚至呼吸支持;細(xì)菌感染應(yīng)用針對(duì)敏感菌的抗生素;活動(dòng)性結(jié)核給予規(guī)范的抗結(jié)核治療,出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎或結(jié)核性心包積液時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素;鳥分枝桿菌感染需乙胺丁醇聯(lián)合克拉霉素(或阿奇霉素),重癥可同時(shí)聯(lián)合利福布汀或阿米卡星;深部真菌感染根據(jù)真菌的種類可選二性霉素B、卡泊芬凈、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等;巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)用更昔洛韋或膦甲酸鈉,累及神經(jīng)中樞時(shí)需二者合用;弓形體腦病需乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶,過敏者用克林霉素。
八、艾滋病的預(yù)防
1、高危人群應(yīng)定期檢測(cè)HIV抗體,醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)感染者應(yīng)及時(shí)上報(bào),并應(yīng)對(duì)感染者進(jìn)行HIV相關(guān)知識(shí)的普及,以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應(yīng)進(jìn)行消毒。
2、切斷傳播途徑:避免不安全的性行為,禁止性亂交,嚴(yán)格篩選供血人員,嚴(yán)格檢查血液制品,推廣一次性注射器的使用。嚴(yán)禁注射毒品,尤其是共用針具注射毒品。不共用牙具或剃須刀。不到非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療。
3、保護(hù)易感人群:提倡婚前、孕前體檢。對(duì)HIV陽(yáng)性的孕婦應(yīng)進(jìn)行母嬰阻斷。包括產(chǎn)科干預(yù)(終止妊娠,剖宮產(chǎn))+抗病毒藥物+人工喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作程序,避免職業(yè)暴露。出現(xiàn)職業(yè)暴露后,應(yīng)立即向遠(yuǎn)心端擠壓傷口,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口;污染眼部等粘膜時(shí),應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗;用75%的酒精或0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒,盡量不要包扎。然后立即請(qǐng)感染科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)估,決定是否進(jìn)行預(yù)防性治療。
九、并發(fā)癥的預(yù)防
對(duì)于并發(fā)癥好的預(yù)防就是及時(shí)抗HIV治療。①CD4+T淋巴細(xì)胞<200/ mm3的患者,應(yīng)口服復(fù)方新諾明2片/日預(yù)防肺孢子菌肺炎,至CD4+T淋巴細(xì)胞升至200/ mm3以上3-6個(gè)月。②弓形體腦?。罕苊馍郴蚴秤梦词焱傅娜忸?,避免接觸貓及其排泄物。弓形蟲抗體IgG陽(yáng)性、CD4+T淋巴細(xì)胞低于100/ mm3者可口服復(fù)方新諾明預(yù)防,至CD4+T淋巴細(xì)胞升至200/ mm3以上3個(gè)月。接觸開放性結(jié)核的患者異煙肼預(yù)防。
十、飲食及生活注意
每日攝取足夠的能量,需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的飲食。多吃新鮮蔬菜和水果。少食多餐。注意飲食衛(wèi)生,尤其不進(jìn)食生冷肉食。對(duì)于腹瀉及消化不良的患者應(yīng)保持足夠水分?jǐn)z入,多進(jìn)食液體食物。
戒煙酒。適當(dāng)鍛煉。保持良好情緒,減輕心理壓力。
十一、艾滋病的護(hù)理
艾滋病是一種慢性、進(jìn)行性、致死性傳染病,需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員。除HIV外,還包括并發(fā)癥的護(hù)理。除注意HIV的消毒隔離外,還應(yīng)針對(duì)患者的并發(fā)癥的不同病原,作好呼吸道、體液及接觸隔離。要嚴(yán)格無菌操作,嚴(yán)格消毒隔離;接觸患者的血液和體液時(shí),應(yīng)帶好手套、口罩或防護(hù)眼鏡、穿好隔離衣,做好自我防護(hù)。
心理護(hù)理:艾滋病患者不僅要面對(duì)疾病的折磨、死亡的威脅,還要承受來自社會(huì)和家庭的壓力和歧視,因此常常出現(xiàn)情緒異常,甚至自殺傾向。這就需要加強(qiáng)心理護(hù)理。密切觀察患者的心理變化,注意傾聽患者訴說,建立良好的信任關(guān)系,幫助他們樹立起對(duì)生活的信心和希望。
家庭護(hù)理:艾滋病是一種可控的慢性傳染病,家屬應(yīng)了解關(guān)于艾滋病的傳播方式、如何防治等基本信息,給患者精神上的支持,幫助他們樹立生活的信心。同時(shí)注意自我防護(hù),防止HIV的進(jìn)一步傳播。
十二、紅絲帶