急性胰腺炎系列知識大講堂(3)

  氨基酸

  Fried將晶體1-氨基酸輸入犬瘺管模型,發(fā)現(xiàn)胰蛋白分泌量無改變。Stabile輸注混合氨基酸液,不增加胰腺分泌、蛋白或碳酸氫鹽的排出。說明靜脈輸注氨基酸并不刺激人的胰腺分泌。

  脂肪酸

  經(jīng)研究證實十二指腸內(nèi)注入脂肪酸有明顯的刺激胰腺分泌作用。而靜脈輸注脂肪酸,則不刺激胰腺外分泌。

  上述說明經(jīng)靜脈內(nèi)靜注氨基酸和葡萄糖,或單用脂肪乳劑,均不刺激胰腺外分泌。

  八、抗生素的應(yīng)用

  1、抗生素的血-胰液屏障

  將胰液及血清經(jīng)微生物法、酶免疫法以及接用高效液相色譜法測定抗生素的含量,發(fā)現(xiàn)抗生素在透入胰液受很多因素的影響,主要的是在胰腺內(nèi)存在著一種類似血-腦屏障的血-胰屏障。抗生素在透過血-胰屏障時,首先要透過毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層和基底膜,然后透過胰腺腺泡及導(dǎo)管的細(xì)胞膜而進(jìn)入胰液。由于細(xì)胞膜含有較多量的脂類,故極性小、脂溶性高的抗生素較極性大、水溶性高者更易透過,抗生素的血清蛋白結(jié)合率、作為載體的結(jié)合蛋白分子量大小、抗生素的pH值均可影響其進(jìn)入胰液。因此,在急性胰腺炎時,炎癥影響細(xì)胞膜通透性改變,亦影響抗生素向胰液的透入。既然胰液中含有抗生素、胰組織中也應(yīng)含有抗生素,但胰液中的抗生素濃度能否代表胰組織中的濃度,經(jīng)實驗證明,胰組織和胰液中抗生素的濃度,兩者是平行的。

  2、急性胰腺炎對抗生素應(yīng)用的原則

  能透過血-胰屏障;能在胰腺組織內(nèi)形成有效濃度;能有效的抑制已知的致病菌。近些年研究,胰腺感染的菌種出現(xiàn)的頻率依次為:大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、腸球菌、金葡菌、綠膿桿菌、奇異假單孢菌、鏈球菌、產(chǎn)氣腸桿菌、脆弱類桿菌等。近年來真菌(念珠菌)感染有所增加。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)超廣譜的抗菌素,亞胺配已能(泰寧)以及環(huán)丙氟哌酸能夠抑制以上的細(xì)菌(脆弱桿菌除外);頭孢他唑(復(fù)達(dá)欣)、頭孢噻肟、西梭霉素、利福平、復(fù)方新諾明能夠抑制上述9種中的5種菌,氯林可霉素能抑制3種菌,而甲硝唑只能抑制脆弱菌。

  3、急性胰腺炎時細(xì)菌的來源多由于下列兩方面

  ①因腸粘膜屏障功能受損、免疫力下降、腸道菌譜失衡則某些致病菌生長繁殖從而發(fā)生腸道細(xì)菌易位;

 ?、赥PN的因素,在TPN時感染甚易發(fā)生,特別是因?qū)Ч艿淖o(hù)理不當(dāng)尤易發(fā)生。

  九、急性胰腺炎的飲食保健

  禁食是急性胰腺炎發(fā)作時采用的首要措施。病人在禁食期間往往因腹痛、口干,不能進(jìn)食而出現(xiàn)精神萎糜不振,有時甚至煩躁。針對病人的心理,要耐心地做好解釋工作,使其明白進(jìn)食后刺激胰腺分泌胰液,胰管壓力增高,不利于炎癥的消除和機(jī)體的康復(fù),同時要做好口腔護(hù)理,注意口腔衛(wèi)生,因為唾液的分泌與積蓄不僅造成口腔的異味,而且會使細(xì)菌滋生引起口腔內(nèi)感染。如病人生活能自理,盡量讓病人做到每天刷牙1次—2次??诟蓵r可用清水漱口,改善口腔內(nèi)環(huán)境。

  十、急性胰腺炎食療方

  1、各種瓜果汁

  如白蘿卜、西瓜汁、番茄汁、雪梨  汁、荸薺汁、綠豆芽汁等,均可飲服。有清熱解毒功效,并富含維生素,適用于禁食后剛允許低脂流質(zhì)階段的急性胰腺炎病人。

急性胰腺炎 胰腺炎的早期癥狀 胰腺炎的飲食 
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