已屬發(fā)作階段的病例，根據(jù)患者過去有被狂犬或可疑狂犬或貓、狼、狐等動(dòng)物咬傷史，診斷即可初步成立，如能了解被咬傷情況及該動(dòng)物的健康狀況，則對(duì)診斷本病更有價(jià)值。如不能確定咬人的犬或貓是否患狂犬病，應(yīng)將動(dòng)物關(guān)在籠內(nèi)飼養(yǎng)，如動(dòng)物在7～10天內(nèi)不發(fā)病，則一般可排除動(dòng)物有狂犬病。
患者出現(xiàn)典型的臨床癥狀如興奮、狂躁、恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、大量流涎、癱瘓等，即可作出狂犬病的臨床診斷。對(duì)癥狀不明顯者特別注意有無三怕(怕水聲、光、風(fēng))現(xiàn)象，必要時(shí)用扇風(fēng)、倒水和亮燈試驗(yàn)，狂躁癥狀不明顯應(yīng)注意咽肌水腫和毛發(fā)豎立現(xiàn)象。如生前免疫學(xué)抗原、抗體的檢測(cè)陽(yáng)性，死后腦組織動(dòng)物接種及神經(jīng)元胞質(zhì)中發(fā)現(xiàn)內(nèi)氏小體則可確診。
小兒狂犬病的預(yù)防
1、控制和消滅傳染源
加強(qiáng)犬等管理，野犬應(yīng)盡量捕殺，家犬應(yīng)登記，注射疫苗。狂犬應(yīng)立即擊斃，焚毀或深埋，不可剝皮。
一時(shí)不能肯定為狂犬者，應(yīng)隔離觀察10天，取擊斃或隔離期死亡動(dòng)物的腦組織作病原學(xué)檢查。
2、疫苗接種
是預(yù)防和控制狂犬病的重要措施之一。
(1)狂犬病病毒疫苗
目前主要使用細(xì)胞培養(yǎng)疫苗，包括：
①人二倍體細(xì)胞狂犬疫苗
免疫原性強(qiáng)，不良反應(yīng)很少，注射次數(shù)少，但制備困難，價(jià)格昂貴。
②原代地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗
效力在2.5U以上，使用安全。
③精制Vero狂犬病疫苗
免疫原性和不良反應(yīng)與①相似，但價(jià)格低。其他有精制雞胚狂犬病疫苗、精制鴨胚狂犬病疫苗和原代牛腎細(xì)胞狂犬病疫苗。
(2)接觸前免疫
對(duì)象為有職業(yè)危險(xiǎn)者、接觸狂犬病病毒的實(shí)驗(yàn)室工作人員及和狂犬病人密切接觸者。推薦第0，28天2劑和第0，7，28或0，28，56天3劑接種方案，每次1.0ml肌注或深皮下注射，或0.1ml皮內(nèi)注射。
