(3)誘發(fā)疼痛
有些患者會(huì)用拇指和食指一起夾住腫塊并且向外牽拉，往往會(huì)因?yàn)闋砍读烁鼓?、大網(wǎng)膜以及肝圓韌帶從而誘發(fā)了患者的腹部疼痛，很多專(zhuān)家們認(rèn)為這極有可能是白線疝的特異性臨床體征中的一種。
診斷
1、病史
一般無(wú)特殊癥狀，病人自述腹部疼痛，尤其用力時(shí)疼痛出現(xiàn)或加重，或腹部中線可復(fù)性腫塊史。較小的白線疝往往疼痛明顯，且易嵌頓。
2、臨床特點(diǎn)
腹部中線處腫塊，平臥、腹直肌放松時(shí)，疝塊回納并可觸及腹白線缺損(疝環(huán))，Litten征陽(yáng)性，用拇指和食指夾住腫塊向外牽拉誘發(fā)疼痛等。對(duì)腹壁突出疝塊小而又肥胖病人要仔細(xì)檢查以免漏診。
一、發(fā)病原因
白線位于劍突和恥骨聯(lián)合之間，是腹前外側(cè)壁3層扁肌(腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌)的腱膜纖維在左、右側(cè)腹直肌之間相互穿插、交錯(cuò)編織形成的腱性條帶，上寬下窄，臍上白線寬達(dá)1.25～2.5cm，臍下狹窄而堅(jiān)厚，寬度多數(shù)僅0.1cm。白線疝絕大多數(shù)發(fā)生于臍上，極少見(jiàn)于臍下可能與此有重要關(guān)系。
腹白線的內(nèi)、外表面具有不同的結(jié)構(gòu)特征，在外表面，交叉的腹膜纖維粗細(xì)均勻，交織緊密，除供細(xì)小血管、神經(jīng)支穿出的小孔以外，罕見(jiàn)大的孔隙。而內(nèi)表面腱膜纖維束粗細(xì)不均，常形成粗束或板狀，而且走向不甚規(guī)則，交叉纖維間有神經(jīng)、血管支貫穿其中的孔、陷窩或裂隙，使白線內(nèi)層存在缺陷，這類(lèi)缺陷是腹白線的薄弱部。
若腹內(nèi)壓增加，腹膜外脂肪及腹膜在腹壓的推動(dòng)下進(jìn)入較大的缺陷處，即形成白線疝。Rizk認(rèn)為，所有腹前外側(cè)壁肌的腹膜纖維都斜向交叉在腹白線形成小的“菱形間隙”，此間隙可擴(kuò)大為疝環(huán)。
臍下4cm處、半環(huán)線邊緣是白線上的一個(gè)弱點(diǎn)，臍下白線疝多發(fā)生于此。
可見(jiàn)，白線疝與腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增加兩大因素有關(guān)。
