1994年Donadio進行了多中心的雙盲隨機對照試驗。共收集55例病人,每天口服12g魚油為治療組,51例病人服橄欖油為對照組,所選病例中68%的基礎血肌酐值增高,初始觀察終點是血肌酐上升50%,結果為在治療期間(2年),魚油組僅6%的病人進展到觀察終點,而對照組達33%,每年血肌酐的增高速率在治療組為0.03mg/dl,對照組為0.14mg/dl。4年后的終末期腎病發(fā)生率,對照組為40%,治療組則為10%,結果有統(tǒng)計學顯著意義,沒有病人因不良反應而停止治療。表明魚油可減慢GFR的下降率。該作者在1999年又報道了上述病例遠期隨訪結果,表明早期并持續(xù)使用魚油可明顯延緩高危IgA腎病患者的腎功能衰竭出現(xiàn)時間。
5.其他
Copp近組織了一個為期6年的前瞻多中心雙盲隨機對照研究,以探討長效服用貝那普利[benazepril,0.2mg/(kg·d)]對中等程度蛋白尿、腎功能較好的兒童和青年IgA腎病患者的治療功效,試驗于2004年完成。
以往有人采用苯妥英鈉5mg/(kg·d)治療IgA腎病,發(fā)現(xiàn)可降低血清中IgA及多聚IgA水平,且血尿發(fā)作次數(shù)減少,但循環(huán)免疫復合物未減低,且遠期療效不肯定,近年已很少使用。
中醫(yī)中藥治療IgA腎病也有一定療效,對于中等程度的蛋白尿,使用雷公藤多甙片lmg/(kg·d)治療3個月,可獲明顯療效。
6.透析及腎移植
對終末期腎衰患者可行透析及移植治療。
上面介紹的6種方法就是通常情況下治療IgA腎炎的辦法了,IgA腎炎給孩子的影響是很大的,只有及時的去治療和護理才能讓孩子恢復健康,那么對于IgA腎炎我們又該如何去做好預防工作呢?
IgA腎炎的預后
成人IgA腎病10年后約15%進展到終末腎功衰竭,20年后升至25%~30%。兒童IgA腎病預后好于成人,Yoshikawa報道20年后10%進展到終末腎功能衰竭。影響預后的因素很多,重度蛋白尿、高血壓、腎小球硬化以及間質小管病變嚴重,均是預后不良的指標;男性也易于進展;肉眼血尿與預后的關系尚存爭議。據(jù)報道,IgA腎病患者從腎功能正常起,每年GFR的減低速度為1~3ml/min,而表現(xiàn)為腎病綜合征的IgA腎病病人GFR遞減率為9ml/min。合并高血壓時,GFR減低速度更是高達每年12ml/min,因此,控制血壓和蛋白尿在IgA腎病治療中至關重要。
IgA腎炎的預防工作怎么做
目前尚無明確的預防方法,應積極防治呼吸道和消化道的各種感染。IgA腎病是一種免疫反應性疾病,那么對于預防本病發(fā)生和反復發(fā)作,首先應當避免抗原物質的侵入。所以,應該積極預防、治療呼吸道感染,避免胃腸黏膜損傷,盡可能減少可能成為抗原物質的食品攝入。當發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)病與其扁桃體反復發(fā)炎相關時,可在炎癥控制后考慮扁桃體摘除。應該盡量少吃辛辣的食物,忌煙酒。青少年在吸收營養(yǎng)的同時,要注意飲食均衡、清淡,不要吃太多高蛋白、高脂肪的食物。此外,在學習、工作時,要注意休息,避免勞累過度。適度的體育運動能夠增強體質,減少由于感冒、體質弱引起各類感染或扁桃體炎,但是進行體育運動,也要注意量的掌握,不要進行過于劇烈的運動,造成過度勞累。
結語:IgA腎炎雖然不是一種高發(fā)疾病,但是我們依然不能輕視它,任何一種小病都有可能在我們的忽視下變成可怕的疾病,IgA腎炎而且又常常發(fā)生在孩子和青年身上,所以我們更應該關注這個疾病,做好預防和治療工作才是關鍵。